32歲女姓患者過去有二次流產記錄。二天前右下腿突然腫脹疼痛，被懷疑為蜂窩組織炎。但經抗生素治療三天之後無顯著改善。血清學檢查發現ANA1:1280 speckled pattern, C3 57.6 mg/dL, C4 7.5 mg/dL, anti-dsDNA 473 IU/mL, 血液學檢查發現pancytopenia。請問這位患者右下腿突然腫脹的最可能原因為何？

本題觀念：

本題主要探討系統性紅斑狼瘡（SLE）併發的抗磷脂抗體症候群（antiphospholipid syndrome, APS），其在SLE病人身上誘發高凝血傾向，導致深層靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT）並出現急性單側下肢腫痛，同時伴隨典型的APS相關病史──反覆自然流產。

選項分析

• 選項A Lupus nephritis
  SLE腎炎雖可造成蛋白尿及低白蛋白血症，進而引起全身或雙側水腫，但其水腫較為緩慢、廣泛，並非突然發生之單側小腿腫痛，且不解釋流產與高凝風險，不符本案例表現。

• 選項B Cellulitis
  蜂窩性組織炎會有皮膚紅、腫、熱、痛，通常對抗生素治療有明顯改善。題中病人經三天抗生素治療無效，加上有高凝風險與流產病史，須考慮其他原因 (merckmanuals.com)。

• 選項C Anti-phospholipid syndrome
  APS具備典型三大臨床表現：血栓事件（動脈或靜脈）、妊娠併發症（反覆流產）及

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