49歲女姓患者，二年前開始發現雙側手指在冬天會變白後變紫。最近三個月雙手有關節酸痛及僵硬，嘴巴張開受限及吃東西有時會嗆到。在懷疑罹患自體免疫疾病之下，請問下列的何種自體抗體檢查對疾病的診斷最有幫助？

本題觀念：

本題核心在於辨別何種自體抗體最能協助診斷「系統性硬皮症」（Systemic Sclerosis, SSc）。疾患的典型表現包含雷諾現象（Raynaud’s phenomenon）、手指皮膚硬化（sclerodactyly）、口部活動受限（microstomia）及食道蠕動異常（esophageal dysmotility），均源於皮膚及內臟的纖維化與血管異常。

選項分析

• 選項A Anti-double stranded DNA
  特異性用於SLE診斷，可見關節痛與雷諾，但SLE無法解釋皮膚纖維化導致的口腔開闔受限及食道蠕動障礙，故非首選 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B Anti-Sjogren's-syndrome-related antigen A
  Anti-SSA常見於Sjögren’s syndrome及某些SLE，表現為乾眼乾口（xerophthalmia/xerostomia），非皮膚纖維化，亦無microstomia或食道蠕動障礙，排除 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/a

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