106年:內專
有一65歲女性病人，有70-pack-years的抽菸史，與慢性阻塞性肺病(COPD)，檢查發現在ambient air之下，氧氣飽和度仍有97%，但吐氣expiratory phase則已明顯延長。其他理學檢查大致良好(unremarkable)。她希望安排肺癌篩檢(screening)檢查。你建議何種篩檢檢查較為適宜?
AChest X-ray
B18-FDG-PET-CT scan
CSerum CEA (carcinoembryonic antigen)
DLow-dose non-contrast CT scan of the chest
ERoutine screening for lung cancer should NOT be offered to her
詳細解析
本題觀念：
此題焦點在「高風險肺癌族群之篩檢適應症」及「首選影像篩檢方式」。大型隨機對照試驗（如 NLST）及多項國際指引（USPSTF、ACCP、ACS）一致指出，only annual low-dose CT (LDCT) 能有效降低肺癌死亡率，其餘篩檢方式（胸部X光、PET-CT、血清腫瘤標記）未證實具防癌效益。
選項分析
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選項A：Chest X-ray
2013年USPSTF與ACCP均不建議以胸部X光作為無症狀高危險族群之肺癌篩檢，因其偵測敏感度低，且未能顯著降低肺癌死亡率(uspreventiveservicestaskforce.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：18-FDG-PET-CT scan
PET-CT屬於高輻射劑量之分期評估工具，並非初篩方式；尚缺乏證據支持其在無症狀高危險族群之
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