106年:內專
40歲女性，2個月前接受腎臟移植，使用cyclosporine，突發頭痛、癲癇、意識不清，腦部磁振照影檢查最可能發現病灶位置為何？
A額葉（frontal lobe）
B橋腦（pons）
C顳葉（temporal lobe）
D枕葉（occipital lobe）
E中腦（midbrain）
詳細解析
本題觀念：
此題探討移植後使用cyclosporine誘發的中樞神經病變，即Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome（PRES）。PRES是因免疫抑制劑（如cyclosporine）、高血壓、腎功能不全等因素導致顱內血管內皮功能失調，進而產生可逆性血管外滲性水腫，典型分佈於大腦後部的皮質及皮質下白質；臨床表現為頭痛、癲癇發作、意識改變與視覺障礙。
選項分析
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選項A 額葉（frontal lobe）
PRES可擴及額葉，尤其Superior frontal sulcus pattern中有前額葉水腫，但最常見的優勢分佈仍在頂葉及枕葉，單純額葉病灶不符合PRES典型表現。 -
選項B 橋腦（pons）
腦橋屬腦幹，PRES只在部分病例中累及腦幹結構，且比例遠低於後部大腦半球皮質下水腫。cyclosporine相關PRES以顱後半球皮質及白質水腫為主，單點在腦橋並非首選位置。 -
選項C 顳葉（temporal lobe）
顳葉可被波及，但影像學最常見是parietal-occipital dominant pattern，顳葉水腫通常次要且變異大，不是最常被首度發現的主病灶。 -
選項D 枕葉（occipital lobe）
PRES最具代表性的
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