106年:內專
一57歲有煙癮的男性，10年前戒煙。下唇發生如圖所示之皮膚腫瘤已有3個月。最可能的診斷是？
A棘細胞癌 (squamous cell carcinoma)
B日光性口唇炎(actinic chelitis)
C單純皰疹 (herpes simplex)
D惡性黑素瘤 (malignant melanoma)
E膿痂疹 (impetigo)
詳細解析
本題觀念：
此題核心為辨識下唇部慢性不癒合的角化性外生性腫塊，並與其他唇部病變（actinic cheilitis、herpes simplex、melanoma、impetigo）作鑑別。典型的下唇squamous cell carcinoma（SCC）外觀、風險因子及病程，是最接近的診斷。
影像分析：
影像中下唇出現一顆邊緣清晰、中央潰瘍的外生性結節，表面覆蓋厚實棕褐色角質鱗屑及結痂。病灶堅硬，周邊唇緣失去明顯界線，呈慢性持續性生長，病程已達3個月。這些特徵符合lip SCC的臨床表現：hyperkeratotic，exophytic，crusted ulcer，有時伴rolled border，以及長期陽光曝露與抽煙史的高風險部位（下唇）特性(merckmanuals.com, emedicine.medscape.com)。
選項分析
- 選項A 棘細胞癌
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