有關對病人進行約束的適當時機或情況（ indications ），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

精神科或一般醫療單位採用 physical restraint（肢體或機械性約束）的合法適應症，本質在於「安全」——避免病人或他人立即受傷、或防止對治療與環境造成重大破壞。若僅為減少感官刺激，通常改用 seclusion（隔離、安靜室）或其他非拘束性措施，而非直接上約束。

選項分析

• 選項 A　防止對治療計畫或物理性環境造成重大干擾
  Restraint 可用於避免病人拔管、破壞儀器或毀損環境，此屬國際指引列舉的正當理由之一。(clinicalpub.com)

• 選項 B　基於病人的自願合理要求
  病人若自知衝動控制差，可主動請求短暫拘束（或選擇隔離）；指引允許在充分說明與評估後尊重病人此類「自願」需求。(clinicalpub.com)

• 選項 C　為了減少過度的感覺刺激
  「降低刺激」主要屬 seclusion 的適應症；若僅因環境噪音、光線過強而使用肢體或機械約束，已違反「最少限制原則」，並不被視為合法適應症。(clinicalpub.com)

• 選項 D　作為進行中行為治療的一部分
  在經功能性行為評估與家屬同意後，將約束納入行為介入計畫（如處理嚴重自傷）可被視為治療的一環，前提是同時配合強化策略並定期審查。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

合法的 restraint 適應症包括：①預防急迫危險（對人、對物）、②防止治療受到重大干擾、③應病人自願請求，以及④於嚴謹的行為治療計畫內短暫使用。單純為「減少感覺刺激」並不屬於 restraint 的指引適應症，應改以 seclusion 或環境調整取代，故選項 C 為錯誤敘述。

臨床重要性

執行 restraint 前須先嘗試 verbal de-escalation、藥物及環境調整；一旦上約束，需持續監測生命徵象、皮膚狀況並每小時重新評估撤除時機。未遵守適應症或監管流程，易導致法律爭議與病人身心傷害。