醫師[2] - 焦慮症與其他精神疾患

有關失眠患者的臨床表現和治療，下列敘述何者最不適當？

關於飲食疾患中的嗜食症（binge eating disorder）與暴食症（bulimia nervosa）的敘述，下列何者最不適當？

根據美國食品藥物管理局（FDA）在孤兒藥法（Orphan Drug Act）中定義的醫療食品（medical food），是指「食品製劑在醫生的監督下食用，用於疾病或病症的治療，並基於公認的科學原理，通過醫學評估所建立特定的營養療法」。在臨床應用方面，下列敘述何者最不適當？

有關老年人相關精神問題及疾病之敘述，下列何者最不適當？

詐病（malingering）與佯病（factitious disorder）之最大區別為何？

有關慢性疲勞症候群（chronic fatigue syndrome）的敘述，下列何者最適當？

有關正常老化的生理、心理與社會的變化，下列敘述何者最不適當？

有關人格障礙症個案的防衛機轉（ defensive mechanism ），下列敘述何者最適當？①從想像的朋友獲得心理慰藉，是幻想（ fantasy ）②和親密伴侶激烈爭吵後，突然忘記自己是誰，是解離（ dissociation ）③每次醫師問到過往經驗，個案都不帶感情地詳細描述每一次被父母不良對待的經過和細節，是情感抽離（isolation of affect ）④在醫療過程不想付出努力，指責醫

關於經前不悅症（ premenstrual dysphoric disorder ），下列敘述何者最不適當？

關於藥物對性功能的影響，下列何者最不適當？

有關對病人進行約束與隔離的規範，下列敘述何者最不適當？

依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（ DSM-5 ），下列何項不屬於執行功能（executive function ）的認知功能範疇（ cognitive domain ）？

關於注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD ）之敘述，下列何者錯誤？

當病人陳述自殺意念或呈現自傷行為，下列何種處置最合適？

關於台灣精神衛生法保護精神疾病病人安全及權利之規定，下列敘述何者正確？

4歲男童在遊戲中，因為衝撞牆壁引起腦部廣泛性出血，送到醫院急救後，回復心跳及血壓，但持續重度昏迷、倚賴呼吸器與升壓藥物維持生命現象，隨後兩天又出現尿崩症。第 3 天由兩位腦死判定研習完訓之小兒科專科醫師和此病患之主治醫師一起經標準流程，如腦幹反射測試與自主呼吸測驗等兩次之測驗後而判定腦死。患者過世後，家屬認為判定過程之「停止呼吸器及供氧」造成病人過世。對此事件，下列何控訴最能成立？

關於失智症藥物的敘述，下列何者正確？

功能性腸胃障礙（ functional gastrointestinal disorder ），最常伴隨的精神疾患為下列何者？

依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（ DSM -5），有關路易氏體認知障礙症的核心診斷特徵（ core diagnostic feature ）的認知功能，下列何者錯誤？

與譫妄症病人會談時，即使已經問下一個問題，但是病人仍然反覆固著（ perseverate ）回答上一個問題，這種現象反應病人有下列何項認知功能障礙？

有關自殺死亡的危險因子，下列敘述何者正確？

小兒科的林醫師看診時，一位婦女依燈號進入診間，說明此次來是要為她 5歲的兒子辦保險，需要開立診斷證明書，而兒子沒來。她的兒子於兩年前因志賀桿菌腸炎（ Shigella enteritis ）住院 10天，林醫師是當時他的主治醫師。病人出院後未遵照出院時的約診回診，其後來門診 4次看病，均不是給林醫師看。此位母親要求林醫師在診斷書上說明兒子 2年前住院情形及目前一切正常。下列林醫師的那一種作法最不恰

未婚的 60歲吳先生罹患進行性肌肉萎縮症，近 20年來，他孤單地住在療養院完全躺臥在床。雖然他意識與智能正常，但須仰賴他人餵食及翻身，大小便也需他人協助。近 2年來因為罹患尿毒症，療養院每週三次推他去接受洗腎。近半年來，雖然經各方輔導鼓勵，吳先生不停地要求 :「不要再推他去洗腎，希望早日回天國，結束這一生的痛苦」。療養院人員與醫師均認為生命來自天主，堅持須繼續進行洗腎。下列何者最適當？

有關老人精神疾病之敘述，下列何者錯誤？

有關於自殺的危險性（ risk ），下列敘述何者錯誤？

佳佳是一個 15歲的國三少女，即將參加升學考試之際被診斷出罹患一種十分罕見且預後不佳的癌症，所需的化療劑量比起其他癌症高出許多，白血球數目降到很低，為避免感染入住單人病房隔離，此外常常需要接受骨髓檢查以了解治療之效果。主治醫師與家長討論佳佳預後十分不樂觀，目前也無有效的治療方式，但家長堅持無論如何一定要救治他們的女兒，否則就要轉院。佳佳身體狀況越來越差，常常疼痛難耐，且因為掉髮所造成的外觀問題，感

一位國三女學生，原本身高151 公分、體重 45 公斤，因罹患厭食症（anorexia nervosa ）而在幾個月內暴瘦到31 公斤，後來猝死，經媒體報導，震撼校園。關於飲食相關疾患的臨床表徵以及其內外科合併症的敘述，下列何者錯誤？

一位研究所博士生，身高150 公分、體重 94 公斤、BMI達 42，合併多囊性卵巢症候群及糖尿病。在醫師的建議之下，接受外科治療。術後3個月後，個案內分泌指數大幅改善，糖化血色素值（HbA 1C）也降到 5.8，糖尿病因此痊癒。然而術後1 年，個案的體重又復發到98公斤。關於病態肥胖（morbid obesity）及減重手術（bariatric surgery）之敘述，下列何者錯誤？

具有下列何種特質的個案不適合接受心理分析（psychoanalysis）治療？