有關毛毛樣血管疾病（ moyamoya disease ）的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
Moyamoya disease 主要病變為顱內 internal carotid artery（ICA）末端及其前循環分支（anterior cerebral artery, ACA；middle cerebral artery, MCA）的漸進性狹窄／閉塞，並形成「煙霧狀」側枝。流行病學上以東亞族群最多見；臨床表現雙峰分布，兒童多為缺血性事件，成人較易出現顱內出血。Posterior cerebral artery（PCA）可受累，但比例明顯低於前循環。
選項分析
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選項A 亞洲人較多
多項流行病學研究顯示，日本、韓國、華人等東亞族群盛行率明顯高於歐美，與 RNF213 等基因變異相關 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, spandidospublications.org)。故敘述正確。 -
選項B 多發生在兩側血管
Moyamoya disease 診斷標準即強調「雙側」ICA 末端狹窄；雖可呈單側起病，但約 75% 以上病例最終演變為雙側 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述亦正確。 -
選項C 影像上最常見中大腦動脈與後大腦動脈血管狹窄萎縮
典型影像為 ICA 末端、 ACA 及 MCA 狹窄；PCA 受累僅約 25–40%，且多為疾病後期或兒童高危群才見 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。將「MCA 與 PCA」列為「最常見」明顯與事實不符，為錯誤敘述。 -
選項D 小孩通常以缺血性腦病變表現
臨床統計顯示，5–10 歲兒童首次症狀以 TIA 或缺血性腦中風為主；成人則較常出現顱內出血 (mayoclinic.org)。此敘述正確。
答案解析
本題考察 Moyamoya disease 的典型病理血管分佈。疾病核心病灶位於前循環（ICA 末端、ACA、MCA）。PCA 雖可受累，但比例顯著較低，且往往出現在晚期或疾病進展時。選項C 把 PCA 與 MCA 並列為「最常見狹窄萎縮」的血管，與實際病理與影像學特徵不符，故為錯誤選項。
臨床重要性
辨識 Moyamoya disease 血管受累範圍對診斷、手術規劃及長期追蹤皆關鍵：
- 兒童早期前循環重建（如 STA-MCA bypass）可降低缺血風險。
- 若影像顯示 PCA 進一步狹窄，提示病程進展，需評估後循環再血管化策略，否則仍有遲發性缺血或出血風險。
- 適時區分 Moyamoya disease 與單側 Moyamoya syndrome，可指引基因檢測與家族篩檢。