一位28歲70公斤的男性被送到急診時，初步評估全身有 70%深二度燒傷，需評估前 8小時內體液的補充。根據Parkland formula 下列何者為最佳選擇？

本題觀念：

成人嚴重燒傷後 24 小時內的初步輸液量通常依 Parkland formula 計算：
4 mL × 體重 (kg) × 深二度以上燒傷之 TBSA (%)，輸液以 lactated Ringer (LR) 為首選。總量之 50% 必須在受傷後前 8 小時內給予，其餘 50% 於後 16 小時完成。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A
  4 mL × 70 kg × 70% = 19 600 mL／24 hr → 前 8 小時需 9 800 mL；且配方指定 LR。完全符合公式與液體種類，為最佳答案。

• 選項 B
  9 800 mL 的量正確，但使用 normal saline (NS)。NS 氯離子偏高，可能加重高氯代謝性酸中毒，不符標準建議。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C
  僅給 4 900 mL，僅及所需一半，且 5% Dextrose 主要供維持或補糖，不適合初期大量晶體輸液。

• 選項 D
  使用 LR 雖正確，但只有 4 900 mL，未達前 8 小時應給之 9 800 mL，易導致低灌流與器官缺血。

答案解析

Parkland formula 強調兩點：總量＝4 mL/kg/%TBSA，且首 8 小時給一半。病例：70 kg × 70 % × 4 mL＝19 600 mL；首 8 小時需 9 800 mL。晶體液首選 LR，原因在其電解質組成最接近血漿，能避免高氯酸中毒並矯正燒傷後鈉缺失。綜合計算與液體選擇，選項 A (9 800 mL LR) 為唯一正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

臨床重要性

依公式估算僅是起點，後續仍須以尿量 (> 0.5 mL/kg/hr)、血壓、乳酸等指標即時調整速率。過量補液可能引起「fluid creep」導致腹腔室症候群、肺水腫；補液不足則風險為腎衰竭與組織灌流不足。因此精準計算並動態監測對降低併發症及改善預後至關重要。