一名7歲女童，右側前頸部處有一個反覆發炎的皮下腫塊，媽媽主訴這個頸部腫塊在出生後即有發現。理學檢查發現腫塊位於胸鎖乳突肌的前緣，且上面有一個細小的開口。下列對這個頸部腫塊的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦 branchial cleft anomalies 的胚胎起源與臨床特徵，尤其第二鰓裂因其未完全消失所形成的囊腫、竇道或瘻管，最常於胸鎖乳突肌（SCM）前緣下1/3處出現，並伴隨皮表開口與黏液性或化膿性分泌物 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A
  病灶位於 SCM 前緣，且表面有細小開口，符合第二鰓裂瘻管的典型位置與表現，屬於 branchial cleft remnants 的常見型態，正確 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  文獻指出第二鰓裂異常佔所有 branchial cleft anomalies 約95%，第一鰓裂異常僅佔8%以下；因此「第一對鰓裂遺跡最為常見」與實際發生率不符，錯誤 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  第二鰓裂瘻管常伴有 mucoid discharge，急性感染時更可能轉為膿性排出，符合臨床觀察，正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  完全外科切除為根治 branchial cleft anomalies 的首選治療，可有效預防復發，正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

本例病灶自出生即可見，位於 SCM 前緣並有皮表微小開口，反覆發炎時有黏液或膿性分泌，最典型為第二鰓裂瘻管。第二鰓裂異常佔絕大多數，須透過完整手術切除以徹底根治。選項B 誤將第一鰓裂異常誤認為最常見，與流行病學數據相悖，為錯誤選項。

臨床重要性

辨識 branchial cleft anomalies 有助於與其他頸部腫塊（如感染性囊腫、囊性腫瘤）做鑑別，避免反覆經切開引流導致纖維化後增加手術難度。早期影像學評估與手術切除，可降低併發症與復發風險，提升患兒生活品質與預後。