醫師[2] - 小兒胸腹壁與腫瘤外科

關於兒童腹股溝疝氣之敘述，下列何者最適當？

關於威爾姆氏腫瘤（ Wilms tumor ）的敘述，下列何者錯誤？

附圖為兒童左頸部瘻管之顯影劑攝影（如圖一）和手術切口實際圖示（如圖二、圖三）。下方傷口為瘻管開口所在位置（如圖中①），上方傷口（如圖中②）靠近下頷（mandible）（如圖中③）。瘻管由下方傷口分離後（如圖二），移轉至上方傷口繼續向上分離後再進行結紮（如圖三）。下列何者最符合本病患之疾病？ [圖片]

關於兒童誤食或誤吸入異物的相關敘述，下列何者最不恰當？

鼠蹊疝氣（ inguinal hernia ）是兒童最常見手術，有關兒童之先天性鼠蹊疝氣，下列敘述何者錯誤？

一名體重約 2.5公斤的女嬰，出生時有呼吸窘迫、腹部凹陷的現象。 X光檢查發現在左側胸腔內充滿腸氣（如圖）。下列敘述何者錯誤？ [圖片]

一名3歲大男童，被父母親帶到小兒外科門診。據父母表示，男童在出生的時候，他們就發現到前胸壁有凹陷的情況，但是不太明顯。隨著男童長大，這個狀況逐漸嚴重。有關此男童的狀況，下列敘述何者錯誤？

一名7歲女童，右側前頸部處有一個反覆發炎的皮下腫塊，媽媽主訴這個頸部腫塊在出生後即有發現。理學檢查發現腫塊位於胸鎖乳突肌的前緣，且上面有一個細小的開口。下列對這個頸部腫塊的敘述，何者錯誤？

1歲半男嬰因為摸不到左側睪丸來求診，下列何種處置最適當？

神經母細胞瘤（neuroblastoma）約占兒童癌症10%，大多病童因診斷時多已較後期，故預後較差，但依據國際神經母細胞瘤分期系統（International Neuroblastoma Staging System）之4S分期一般則預後較佳，下列何者不屬於4S分期？

下列先天性肺部異常（bronchopulmonary malformations），何者最不容易出現自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）？

鼠蹊部疝氣（inguinal hernia）為兒童常見的外科疾病，了解疝氣腹壁解剖學相關知識對於手術執 行極為重要。下列有關鼠蹊部疝氣解剖學，何者敘述正確？

一位 6 個月大的幼兒過去無任何病史，因頸部胸鎖乳突肌前緣皮膚有一小開口且有分泌物（如圖所示）接受手術，最可能的診斷為何？ [圖片]

媽媽抱著1 歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓65/23 mmHg，心跳 153/min，呼吸 24/min，體溫 36.3℃，脈搏血 氧飽和度90%，目測體重約 10公斤，下列敘述何者錯誤？

承上題【媽媽抱著1 歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓65/23 mmHg，心跳 153/min，呼吸 24/min，體溫 36.3℃，脈搏血 氧飽和度90%，目測體重約 10公斤，下列敘述何者錯誤？】，檢查全身無明顯出血及外傷，頭部電腦斷層無頭骨骨折及顱內出血，但仍意識不清，胸腹部 X 光如圖所示，輸注 packed RBC

橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）為一源自間葉組織（mesenchymal tissues）之原始軟組織瘤，有關橫紋肌肉瘤，下列敘述何者錯誤？

Haller index或稱凹陷指數，常用於漏斗胸（pectus excavatum）的嚴重度評估，是由Dr. Haller等人在1987年所提出來的方法，圖中A為白色橫向雙箭頭線長度；B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度；C為中間黑色縱向雙箭頭線長度；E為中間白色縱向雙箭頭線長度，則Haller index為何？ [圖片]

承上題【Haller index或稱凹陷指數，常用於漏斗胸（pectus excavatum）的嚴重度評估，是由Dr. Haller等人在1987年所提出來的方法，圖中A為白色橫向雙箭頭線長度；B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度；C為中間黑色縱向雙箭頭線長度；E為中間白色縱向雙箭頭線長度，則Haller index為何？】，最適當的手術治療時機為： [圖片]

一新生女嬰出生即發現尾骶部一突出且破裂之腫瘤（如圖所示），下列敘述何者錯誤？ [圖片]

小兒外科特有的先天性疾病，其外科治療術式常會依首創者姓名而命名，下列組合何者錯誤？

2個月大男嬰因發高燒入院治療，檢查發現泌尿道感染合併菌血症及腦膜炎，經抗生素治療 3 天後發燒逐漸緩解，腎臟超音波發現兩側水腎，遂安排 voiding cystourethrogram ，檢查結果如圖所示，應診斷為： [圖片]

下列有關腹裂畸形（ gastroschisis ）與臍膨出（ omphalocele ）的比較，何者最不適當？

一位 85歲男性，主訴腹脹一天，無解便，胃口差。過去有輕微腦中風，目前還可走路，有高血壓，無任何開刀史。血壓 150/85 mmHg ，心跳 95/min ，呼吸 18/min ，體溫 36.6°C 。站立姿勢的腹部 X 光（ upright abdominal film）發現整個小腸脹大（ distended loops of small bowel ），觸診左側鼠蹊部有硬塊。依以上病史與 X

有關腹腔鏡闌尾切除手術，下列敘述何者錯誤？

有關隱睪症（ cryptorchidism ），下列敘述何者錯誤？

小兒並非成人的縮體，所以對於需要接受手術的新生兒，更需嚴密評估及監測其生理狀況。下列對於新生兒的生理描述及評估，何者錯誤？

一名 3個月大的女嬰，媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊，所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤？

對於先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）的治療，下列何者最適當？

在先天性腹壁缺損中，腹裂（ gastroschisis ）較少合併其他器官的先天性異常，下列何者在腹裂的病人中較常見？

有關先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），下列敘述 何者正確？

有關隱睪症之敘述，下列何者錯誤？

幼兒及兒童最常見之顱外實質腫瘤為下列何者？

先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）當需要使用葉克膜 體外維生系統（ECMO）時，下列何種情況使用 ECMO治療最可能預後不佳？

下列先天性心臟病，何者不是發紺性（ cyanotic heart disease ）心臟病？

一名 13.5公斤的幼兒，在接受腸胃道手術後暫時禁食。試問他每日的輸液量至少要達到多少 mL ？

新生兒畸胎瘤 (teratoma) 最好發的部位在下列何處 ?

臍膨出（ omphalocele ）及腹裂畸形（ gastroschisis ）是新生兒先天性腹壁缺損的兩種常見形式。下列敘述何者錯誤？

下列 4個未合併其他疾病的病人接受手術，何者最需開立預防性抗生素？

一名 7歲大的男童因為頸部淋巴結腫大被父母帶來兒童外科門診，下列那個情況最可能需要做手術切片？