對妊娠糖尿病孕婦的飲食建議，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

探討妊娠糖尿病（GDM）孕婦的醫療營養治療，重點在於適當的總熱量分配與碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素的比例，以維持血糖穩定並滿足母嬰營養需求。

選項分析

• 選項A
  ACOG Practice Bulletin No. 190建議，GDM孕婦每日熱量分配為：第一孕期約30 kcal/公斤、第二孕期36 kcal/公斤、第三孕期38 kcal/公斤，故30～35 kcal/公斤屬合理範圍。(obgproject.com)

• 選項B
  同一指引指出，蛋白質佔總熱量約15–30%，其中20%為常用建議值，故蛋白質占約20%符合ACOG建議。(studocu.com)

• 選項C
  ACOG並未主張碳水化合物「越低越好」，而是限制於總熱量的33–40%，過度限制可能導致胎兒能量不足。此敘述與指引相悖，屬錯誤。(studocu.com)

• 選項D
  在碳水化合物（33–40%）與蛋白質（20%）之外，其餘熱量建議分配給脂肪約40%，與選項內容相符。(studocu.com)

答案解析

ACOG Practice Bulletin No. 190對GDM飲食治療核心建議：

1. 熱量依孕期階段分配（30–38 kcal/公斤/日）
2. 三大營養素分配：碳水化合物33–40%、蛋白質20%、脂肪40%
3. 配合分餐、複合碳水化合物優先、餐後胰島素需求評估及血糖監測
   當中僅選項C與「33–40%碳水化合物」的建議相違背，故為唯一錯誤選項。

臨床重要性

透過明確的營養比例及分餐計畫，GDM孕婦能有效維持血糖平穩，降低巨大兒及產後併發症風險，同時確保胎兒正常發育。建議與註冊營養師合作，並搭配血糖監測調整飲食和胰島素治療，以達最佳母胎結果。