醫師[2] - 妊娠內科合併症

33歲女性，到院做 35週產檢，如圖主訴下肢痛，理學檢查有 Homans sign positive ，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

小玲懷孕 16週，第一次量到血壓 150/95 mmHg 、休息半小時後再量是 148/95 mmHg ，開始固定服用降血壓藥物，但在 28週時血壓突然升高，量到 180/110 mmHg 並出現蛋白尿 4價、血小板低下、肝功能異常，下列最適合的診斷為何？

周產期心肌病變（ peripartum cardiomyopathy ）的診斷準則，不包括下列何者？

妊娠糖尿病常合併羊水過多（ hydramnios ），下列何者為較有可能之原因？

對妊娠糖尿病孕婦的飲食建議，下列敘述何者錯誤？

30歲的盧小姐第一次懷孕，在懷孕過程中被診斷為妊娠糖尿並且接受相關治療；她剛剛經自然產生下了一位4,800公克的足月新生兒，下列有關盧小姐與其新生兒的敘述何者最適宜？

嚴重的子癇前症合併症不包含下列何者？

24歲初胎孕婦，於懷孕12週接受尿液砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）核酸NAAT篩檢診斷為砂眼披衣菌感染，首選治療為：

孕婦患有妊娠糖尿病且需要使用胰島素治療的相關敘述

懷孕期間的高血壓用藥最不建議使用下列何者

關於妊娠肝內膽汁淤積症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP），最直接導致胎兒不良預後的孕婦血清異常為：

有關患有妊娠糖尿病孕婦的產後追蹤，下列敘述何者最適宜？

導致產科敗血症（sepsis syndrome in obstetrics）的病原菌（pathogens）中，最罕見的為：

25歲女性無過去病史，懷孕28週因下肢疼痛至急診求診，經檢查後發現是下肢靜脈栓塞。針對此病人的治療，下列何者最不適合？

有關產後發生子宮感染（ uterine infection ），下列那一項是最可能的風險因子（ risk factor ）？

嚴重子癇前症孕婦相較於正常孕婦，下列何者不是其特點？

懷孕期間，孕婦感染巨細胞病毒（ cytomegalovirus, CMV ），在此次懷孕的那段時期最容易透過垂直傳播（vertical transmission ）途徑導致子宮內胎兒 CMV 感染？

妊娠期合併全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）導致新生兒狼瘡（ neonatal lupus syndrome）的最主要相關性自體免疫抗體為：

一位無過去病史，在懷孕時才初次被診斷妊娠糖尿病之孕婦，目前為飲食控制，其空腹血糖值為 95 mg/dL ，飯後 2小時之血糖值為 115 mg/dL ，該孕婦屬於 White classification 的那一分類？

孕婦感染茲卡病毒（ Zika virus ）垂直傳播（ vertical transmission ）給胎兒後導致的先天性茲卡症（ congenital Zika syndrome），最嚴重的胎兒異常在下列那個器官系統？

32歲月經 28天週期規則的單胞胎初孕婦，於妊娠 32 週 5 日因早產性羊膜早破（ preterm premature rupture of membranes），未出現羊膜腔內感染（ intra-amniotic infection ）住院，最不建議下列那一種治療？

一位診斷為嚴重型子癇前症的孕婦採用硫酸鎂（ magnesium sulfate ）溶液預防痙攣，其肝功能異常（較正常值上升 3倍），腎功能正常且尿量每小時多達 50 毫升，下列處置何者最適當？

下列那一項是導致絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）最主要的原因？

於正常懷孕期間，葡萄糖代謝會產生生理變化，下列何者不是懷孕時的現象？

孕婦妊娠 30週發生重度子癇前症，依病情因素必須終止繼續懷孕時，通常會給與孕婦肌肉注射類固醇而延後48小時生產，但如發生下列何種情形時，則建議立即生產？

子癇前症症候群的疾病特徵為系統性血管內皮損傷，其後續變化不包括下列何者？

下列懷孕的併發症，發生在過胖孕婦（ BMI > 30 ）的機率比正常體重孕婦的發生率，何者增加最多？

妊娠合併肺水腫（ pulmonary edema complicating pregnancy ）是懷孕期間相當危急的併發症。下列何者不是發生妊娠合併肺水腫的危險因子？

32歲 G1P0孕婦，妊娠 34 週因規律性下腹陣痛，前來產房就診。孕婦主訴 3 小時前有大量清澈液體自陰道流出。產房檢查胎心博呈現良好反應（ reactive ），子宮每 4 分鐘規律收縮；內診檢查子宮頸未開，破水測試呈陽性反應；超音波檢查呈羊水稀少（ oligohydramnios ）現象，胎兒預估體重 2,560 公克，胎兒呈頭位產式。孕婦體溫 38.6℃，心搏率 102 bpm ，血壓 1

20歲林小姐，沒有任何過去病史且第一次懷孕。當懷孕 26 週時被告知有妊娠糖尿病，經過飲食控制後再回來門診追蹤時發現空腹血糖 168 mg/dL ，此時醫生應該建議她如何控制接下來孕期的血糖？

38歲孕婦，為一 B 型肝炎（ hepatitis B ）感染者，懷孕 26 週血清檢驗結果： B 型肝炎表面抗原陽性 HBsAg(+) ， B型肝炎 e抗原陽性 HBeAg(+) ， B 型肝炎病毒量 HBV viral load 超過 10,000,000 copies/mL ；孕婦未接受抗 B 型肝炎病毒藥物治療，新生兒出生後接受免疫預防性治療（ immunoprophylaxis ）及兒童

32 歲G1P0 孕婦，妊娠 29 週被診斷為子癇前症（ preeclampsia ），現妊娠 35 週主訴近 3天來常感頭暈前來求診。理學檢查，血壓 172/116 mmHg ，體重較兩週前增加 3 kg ，尿蛋白 3+ ；超音波檢查預估胎兒體重 1,900 公克，有不規則子宮收縮。此時的最佳處置為：

下列何者非子癲前症（ pre-eclampsia ）典型的臨床徵候？

下列何者不是重度子癇前症（ preeclampsia ）的症狀？

27歲G1P0懷孕38週孕婦，因下腹部疼痛合併子宮收縮前來求診，到院時血壓160/110 mmHg ，尿蛋白4+，血清穀草轉氨酶AST 308 U/L，血小板數60,000/uL，經診斷為重度子癇前症。醫師建議此位孕婦住院並給予硫酸鎂（ magnesium sulfate ，MgSO4）治療。對此一疾病，給予硫酸鎂處方的主要目的是：