有關告知義務，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦「醫師之告知義務（informed consent）」核心精神：醫師在醫療決策前，必須以適當時機和方式，充分向病人說明病情、治療目的、方法、替代方案、風險與不良反應、成功率、以及延誤或拒絕治療之後果，並取得病人自由同意，以尊重病人自主權。

選項分析

• 選項A
  醫師在實施醫療行為前，不僅要提供資訊，還要確保病人真正理解。這通常透過鼓勵病人發問、並回答其疑問來達成。條文雖未明列「鼓勵發問」，但「以適當時機及方式」說明即包含互動性溝通與檢核理解的做法，屬優良臨床實踐標準，正確。(fhl.net, health.udn.com)

• 選項B
  告知義務內容應包括「不接受治療或延誤治療之後果」，使病人充分理解若拒絕或延宕可能導致的風險與預後，作為其決策依據。此項亦為各類同意流程標準要求，正確。(cchrtaichung.wordpress.com)

• 選項C
  本選項主張因華人重視家庭價值，告知時應以家屬意見優先。但我國《病人自主權利法》明定，以行為能力完全之病人為主要告知及同意對象；若病人有能力，即使家屬反對，也應優先尊重病人本人意願。僅在病人不具決策能力或事先授權家屬代理時，家屬才得代表同意。因此「優先尊重家屬意見」抑或「將家屬置於病人之前」違背病人自主原則，錯誤。

• 選項D
  同意必須在無不當壓力下作成，醫師應給予病人足夠時間考慮，評估不同方案利弊，才決定是否同意或拒絕。此為合法有效之同意要件，正確。(fhl.net, health.udn.com)

答案解析

我國現行法規與指引（醫療法第63、64條；《病人自主權利法》第5、6條）強調，醫師應以其判斷之適當時機及方式，全面向病人說明相關事項，並取得病人自由同意。病人如具行為能力，告知對象必須優先為病人本人；家屬僅在病人無法自行同意或經病人授權時，方得代簽同意書。選項C違反上述法令與原則，故為唯一錯誤選項。

臨床重要性

正確執行告知義務不僅符合法規，更能提升醫病互信，減少醫療糾紛，並落實尊重病人自主。醫師日常診療應融入鼓勵提問、提供充分考慮期等互動式溝通技巧，避免單向說明。