114年:醫學三(1)
關於heart failure with preserved ejection fraction的敘述，下列何者正確？
A常見於急性心肌梗塞的急性期
B常見於甲狀腺亢進早期的病人
C常見於有多年高血壓病史的老年人
D常見於病毒性心肌炎的急性期
詳細解析
本題觀念：
本題在考heart failure with preserved ejection fraction（HFpEF）的典型流行病學及主要危險因子。HFpEF屬於收縮功能正常（LVEF ≥50%）但舒張功能障礙所致的臨床症候群，其盛行率與高齡、長期高血壓及代謝性共病密切相關。
選項分析
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選項A 常見於急性心肌梗塞的急性期
急性心肌梗塞時因為心肌壞死導致收縮功能受損，心衰多表現為LVEF下降（HFrEF）。雖然少部分急性MI合併HFpEF(<10%)，但遠不及HFrEF常見（HFpEF約5.3% vs. HFrEF約9.5%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。HFpEF並非急性MI急性期的主流心衰型態。 -
選項B 常見於甲狀腺亢進早期的病人
甲亢典型是高輸出心衰，高輸出時LVEF可正常甚至增高，但這屬於壓力過大、容量負荷增加所致的高輸出狀態，不同於HFpEF的舒張功能障礙。根據Graves’ disease 大規模回顧，甲亢患者中僅3.1%產生HFpEF，遠低於慢性高血壓引發之HFpEF盛行率([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubme
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