醫師[2] - 心衰竭

馬伯伯1年前因為急性心肌梗塞導致心臟功能受損，需要長期服藥控制。最近因天氣炎熱，每天都喝很多冰水消暑。但是他慢慢覺得走路不到 10公尺就喘得很厲害，小腿也比以前腫脹，即使沒有活動整天看電視也覺得很容易疲勞。到了半夜睡覺的時候，常常因為喘而需要坐起來，一整夜需起來 5、6次，睡眠品質相當不好。馬伯伯的症狀中，那一項較不屬於典型心臟衰竭的臨床表現？

關於heart failure with preserved ejection fraction的敘述，下列何者正確？

有關心衰竭（heart failure, HF）治療同時考慮其他共病時，下列敘述何者錯誤？

關於肥厚型心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）的描述，下列何者正確？

有關心衰竭的敘述，下列何者錯誤？

關於 B-type natriuretic peptide （ BNP ）和 N-terminal pro-BNP （ NT-proBNP ）在心衰竭的診斷與治療，下列何者正確？

有關心衰竭的 New York Heart Association Classification ，下列何者當下的 functional capacity 是屬於 class II ？

70歲男性病人，過去病史有高血壓及 B 型肝炎，最近 3 個月因活動時呼吸氣促而逐漸臥床，身體診察時發現病人端坐時比平躺時更覺得胸悶吸不到氣，下列身體診察何者對確定診斷最沒有幫助？

當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時，除強心藥物外，可能需要機械性循環支持，下列相關敘述，何者錯誤？

下列何種乙型交感神經阻斷劑（ beta blocker ）無法改善左心室射出分率降低的心衰竭（ heart failure with reduced ejection fraction ）之預後？

有關心臟衰竭（ heart failure, HF ）血清標記的描述，何者錯誤？

一位 75歲的女性病人最近感覺到漸進性運動性氣促，下列何項檢查對呼吸困難的鑑別診斷幫助最小？

關於使用藥物治療心臟衰竭的敘述，下列何者正確？

適當的使用下列藥物被認為對治療 heart failure with reduced ejecti on fraction可以改善症狀和預後，但何者除外？

有關心臟衰竭（heart failure, HF）相關猝死（sudden death）預防描述， 何者錯誤？

有關慢性心衰竭（左心室射出分量 <35% ）的口服藥物治療原則，何者錯誤？

一位 40歲女性病人，主訴胸口燒灼感，正中胸骨下微痛，平躺睡覺時不適加劇，甚至有咳嗽之情形。下列何者為最可能之診斷？

下列何種狀況不是使用 angiotensin-converting enzyme （ ACE ） inhibitors 的禁忌？

80歲肥胖女性住院病人，因為漸進出現的雙下肢水腫，夜間喘咳和新出現的輕微發燒，在深夜由家人送來急診。醫師在檢查中包含了 B 型利鈉胜肽（ B-type natriuretic peptide, BNP ），檢查數值為 100 pg/mL ，有關該項檢查應用在心衰竭診斷上下列何者正確？

一位 55 歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前，病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外，病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命 徵象顯示血壓 78/40 mmHg ，心跳每分鐘 50 次，呼吸每分鐘 20 次。肺部聽診無濕 囉音（ rales ）。心電圖如下圖所示。胸部 X光圖無縱隔腔擴大，無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室收縮功能正常，但右心室擴大。以下何者 為最佳立即處置？ [圖片]

一位 52 歲在魚市場送貨的張先生，之前每週一到週六清晨 5時載貨到某魚市場工作時，能扛 10 公斤為一箱的海鮮穿梭於市場約 10 來趟，勝任愉快。上週日參加喜宴，多喝了一些酒，第二天在同一魚市場進行相同工作時發覺走了 5趟就覺得喘，需要休息 10 分鐘才能再搬貨。他原以為前一晚沒睡好，只要回家休息就可恢復，沒想到接下來 3天皆是如此，因此前來醫院就醫。醫師的初步診斷為心衰竭。請問根據紐約心臟協會

有關收縮性心衰竭的治療，下列何者不宜？