114年:醫學三(1)
有關心衰竭（heart failure, HF）治療同時考慮其他共病時，下列敘述何者錯誤？
A雖然有些治療糖尿病的藥物與增加HF的風險有關，但是使用第二型鈉依賴型葡萄糖共同運輸蛋白抑 制劑（SGLT2 inhibitor，如empagliflozin）降低血糖被證明可降低糖尿病患者HF的風險
B較高的身體活動量與較低的HF發生風險有關
C在中年人和老年人中，吸菸是HF的風險因素之一
D在Framingham心臟研究中，心肌梗塞病史、右束支傳導阻滯（RBBB）、無症狀左心室收縮功能障 礙、總血紅蛋白濃度升高都與HF風險增加顯著相關
詳細解析
本題觀念：
心衰竭的預防與管理需同時考量多種危險因子（如糖尿病治療、生活型態、吸菸）及原發心血管病變（如心肌梗塞、無症狀左心室功能障礙、傳導阻滯、血液黏滯度指標等）。本題重點在於辨識這些因子對HF風險的影響。
選項分析
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選項A
第二型鈉-葡萄糖共運輸蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitor）對減少2型糖尿病患者的心衰竭住院風險及心血管死亡已被大型隨機試驗證實。EMPA-REG OUTCOME試驗中，empagliflozin組較安慰劑組的心衰竭住院或心血管死亡風險降低約34%（HR 0.66；95% CI 0.55–0.79）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，EMPEROR-Reduced在HFrEF患者中也見相似結果（HR 0.75；95% CI 0.65–0.86）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。敘述正確。 -
選項B
多項前瞻性研究與薈萃分析皆支持較高的身體活動量（physical activity）或體能（fitness）與H
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