56歲女性，末期腎病病人，接受連續性可攜式腹膜透析（CAPD）治療2年，最近3個月開始有下肢水腫、體液堆積的現象。此病人接受腹膜平衡測驗（peritoneal equilibrium test）結果顯示其腹膜為高腹膜通透性（high transporter） ，為解決其體液過多（fluid overload）現象，下列何種處置最不適當？

本題觀念：

本題探討連續性腹膜透析（CAPD）中體液過多的管理，重點在於 peritoneal transporter status — 高透析膜（high transporter）患者因 peritoneal membrane 透析膜 protein pores 及 small pores 高速傳輸溶質，導致葡萄糖在短時間內快速吸收，晶體滲析梯度迅速消失，使得長時間滯留反而造成體液再吸收（reabsorption），引起 ultrafiltration failure；必須透過調整溶液滲透性、滯留時間及治療方式（如 APD/CCPD、icodextrin）來優化 ultrafiltration，達到體液平衡。 (bmcnephrol.biomedcentral.com)

選項分析

• 選項A 增加透析藥水葡萄糖濃度
  高葡萄糖濃度提升初期晶體滲析壓，短滯留期間可增加 ultrafiltration 量，儘管高 transporter 會較快吸收葡萄糖，但相較延長滯留時間仍可增強 ultrafiltration 效果。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](h

...（解析預覽）...