醫師[2] - 慢性腎臟病及腎替代療法

下列何者是慢性腎臟疾病最不常見之障礙？

下列何種感染，最容易發生在腎臟移植手術後的1個月內？

有關慢性腎臟病所併發之腎性貧血（ renal anemia ），下列何者錯誤？

有關慢性腎臟病的治療，下列何者最適當？

有關慢性末期腎臟病人鈣磷平衡的敘述，下列何者正確？

下列預防血液透析中發生低血壓的措施，何者最適當？

治療高鉀血症（hyperkalemia）時，下列那一項藥品的使用敘述最不適當？

56歲女性，末期腎病病人，接受連續性可攜式腹膜透析（CAPD）治療2年，最近3個月開始有下肢水腫、體液堆積的現象。此病人接受腹膜平衡測驗（peritoneal equilibrium test）結果顯示其腹膜為高腹膜通透性（high transporter） ，為解決其體液過多（fluid overload）現象，下列何種處置最不適當？

49歲男性腎移植病人，移植3年後近期改變免疫抑制劑的處方，3週後發生口腔潰爛、下肢水腫、尿中蛋白＞300 mg/dL（試紙），血中LDL 168 mg/dL，下列何種藥物最可能造成上述表現？

下列有關慢性腎臟病的敘述，何者最不適當？

73歲男性，患有糖尿病、高血壓、慢性腎病，無呼吸困難、噁心、嘔吐、水腫之症狀，抽血檢驗發現血中creatinine 9.8 mg/dL、腎絲球過濾率（eGFR）6 mL/min/1.73 m2、K+ 4.2 mEq/L、血色素10.8 g/dL，病人計畫接受長期血液透析治療，預先建立血液透析血管通路（hemodialysis vascular access），下列何種為優先選擇？

造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？

65歲男性，血液透析病人，每次透析開始幾分鐘後，開始右胸痛或背痛，血壓穩定、無心悸、無發燒，隨著透析繼續進行，不適感覺就漸消失，下列何種處置最可能改善其症狀？

下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對，何者錯誤？

在臺灣造成末期腎病之最主要原發疾病為：

造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？

下列有關需緊急血液透析的適應症，何者最不適當？

58歲男性，高血壓已 10 年，無噁心、嘔吐，走路及一般日常生活不喘，下肢無水腫，腎臟功能持續惡化，腎絲球過濾率（ eGFR ）降至 11 mL/min/1.73 m2、血色素 11.3 g/dL 、血壓 128/80 mmHg ，使用兩種降壓藥，血HCO3- 22 mEq/L、血 P 3.5 mg/dL 、血 K+ 4.5 mEq/L，現階段下列何種治療或策略對病人日後的存活率最沒有助益？

48歲男性，末期腎病病人，無糖尿病病史和家族史，接受血液透析治療 2 年後，接受親屬腎臟移植。術後移植腎功能正常，血中 creatinine 下降至 0.8 mg/dL ，但飯前血糖多次檢測皆高於 200 mg/dL ，下列何種藥物與其血糖升高最有關係？

有關糖尿病腎病變，下列何者錯誤？

53歲男性腎臟移植病人，移植腎功能惡化， 1 個月內 serum creatinine 由 1.0 mg/dL ，上升至 2.0 mg/dL ，移植腎切片顯示內皮細胞損傷（ endothelial injury ）、 C4d 沉積，下列何種治療最不適當？

下列何種免疫抑制劑作用於 T 淋巴球活化過程中的 costimulatory pathway？

65歲女性病人糖尿病已 15 年， 1 個月前血中肌酸酐（ creatinine ）為 1.1 mg/dL ， 3 天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促，今日意識不清、發燒持續，送至急診，血壓 130/70 mmHg ，身體診察右下胸有濁音，胸部 X 光呈現右下肺浸潤病灶，血中白血球 16,580 /μL 、血中肌酸酐 8.5 mg/dL 、血中鉀離子 6.5 mEq/L 、 HCO3- 12m

下列有關腎因性全身纖維化（ nephrogenic fibrosing dermopathy ）的敘述，何者錯誤？

一位 50歲無糖尿病男性，生化檢驗結果呈現血清肌酸酐 3.5 mg/dL ，尿素氮 40.1 mg/dL ，估算之腎絲球過濾率20 mL/min，白蛋白 4.0 g/dL ，血鉀 4.1 mmol/L ，血鈣 2.05 mmol/L ，血磷 4.5 mg/dL ， 25(OH) vitamin D 10ng/mL， intact parathyroid hormone 255 pg/mL 。下列治

王先生為 54歲男性，因 IgA nephropathy 進展至末期腎臟病，無其他過去病史。若要為王先生建議腎臟替代療法，下列何種療法的長期（大於 1 年）存活率及生活品質最佳？

40 歲男性有高血壓、慢性腎病，有時精神倦怠，血中肌酸酐（ creatinine ）6.5 mg/dL 、血色素 11.6 g/dL 、鐵素（ferritin ）105 ng/mL 、維生素 B12 150 pg/mL 、葉酸（ folate ）1.2 ng/mL 。對此病人，使用下列何者治療最不適當？

52 歲女性，全身倦怠、食慾不振，血中肌酸酐（ creatinine ）11.2 mg/dL ，決定接受腎臟替代療法，目前下列何種治療有最差之 5年存活率？

45 歲女性病人，接受腹膜透析， 3天前腹痛， 1天前透析液變混濁，今天至急診，透析液中的白血球 356/μL，用抗生素治療 3天後，透析液培養長出念珠菌（ candidiasis ）。下列何種處置最為適當？

有關慢性腎臟病的治療，下列何者正確？

有關慢性腎臟病 -礦物質骨病變（ chronic kidney disease-mineral bone disorder ）的鈣磷異常，下列敘述何者錯誤？

55歲女性病人，因慢性腎絲球腎炎導致末期腎病， 5 年前接受親屬捐贈活體腎移植，長期接受 tacrolimus 、mycophenolate mofetil 治療，一個月前血中肌酸酐 0.8 mg/dL ， 3 天前噁心、嘔吐，肌酸酐升至 3.3 mg/dL ，腎切片檢查呈現腎小球、腎小管有 C4d 沉積，內皮細胞損傷，目前最佳治療方式是：

下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對，何者錯誤？

有關尿毒性出血（ uremic bleeding ）的敘述，下列何者錯誤？