114年:醫學三(1)
有關腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）自我調節（autoregulation）的三個調控因素中，下列敘述何者正確？
A作用於出球小動脈（efferent arteriole）的自主性肌源反射（autonomous myogenic reflex）
B腎小管–腎絲球回饋機轉（tubuloglomerular feedback）
C血管收縮素II（angiotensin II）作用於入球小動脈（afferent arteriole）的血管收縮
D前列腺素E1（prostaglandin E1）作用於出球小動脈（efferent arteriole）的血管擴張
詳細解析
本題觀念：
腎臟自我調節（autoregulation）能在平均動脈壓約80–180 mmHg範圍內，維持腎血流（RBF）與腎絲球過濾率（GFR）的相對恆定，避免血壓變動過度傳遞至腎小球而損傷腎組織。主要內在機制有：
- 肌源性反射（myogenic mechanism）：入球小動脈壁對壓力突增之伸展作出立即收縮反應，以維持管腔內壁張力穩定，約10秒內完成。
- 腎小管–腎絲球回饋（tubuloglomerular feedback, TGF）：macula densa對遠端小管內NaCl流量敏感，當濃度升高時促使入球小動脈收縮，濃度降低時促使舒張，約30–60秒完成。
- 第三機制（3M）：速度較慢（30秒–數分鐘），可能與局部ATP、Ang II或壓力依賴性近曲小管重吸收變化有關，但尚未完全釐清(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A
誤植「自主性肌源性反射作用於出球小動脈」。肌源性
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