114年:醫學三(1)
36歲男性體重60公斤，因工作壓力大常常頭痛，此次頭痛很厲害，在治療無效下共吃了20顆acetaminophen（500 mg），在他吃藥4小時後被送到醫院就診，下列何者最不適當？
A給與N-acetylcysteine治療
B用activated charcoal洗胃
C檢查肝功能指數
D檢查acetaminophen血中濃度
詳細解析
本題觀念：
本題核心在急性acetaminophen（paracetamol）過量的處理流程，包括（1）胃腸去污時機與方式、（2）血中acetaminophen濃度於攝取後4小時繪製Rumack–Matthew nomogram以決定是否需N-acetylcysteine（NAC）給藥，以及（3）追蹤肝功能指數（ALT、AST、PT/INR）評估肝損傷程度。這些步驟協同決定中毒患者的預後與治療策略(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A: 給予 N-acetylcysteine 治療
NAC為急性acetaminophen中毒的特異性解毒劑，其主要機轉在於補充肝臟glutathione，與NAPQI結合並促進無毒代謝物排除。最佳給藥時機為攝取後8小時內，並應於血中APAP濃度超過nomogram治療線時立即啟動，而且若抽血結果尚未回報，可先行給予以免延遲引發肝毒性([emdaily1.cooperhealth.org](https://emdaily1.cooperhealth.org/content/back-basics-acetaminophen-overdose-man
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