27週出生的早產兒，開始餵食12天後，突然發生嗜睡、腹脹、含膽汁嘔吐、糞便帶血絲等症狀。其腹部X光檢查如下圖。發生此狀況時，下列何種處置最不適當？

本題觀念：

早產兒在開始 enteral feeding 後突然出現嗜睡、腹脹、含膽汁嘔吐、糞便帶血絲，加上腹部 X 光片出現腸壁及門靜脈氣體，是典型的 necrotizing enterocolitis (NEC) Bell stage ≥ II 表現。急性期處置核心為「腸休息＋胃減壓、廣效靜脈抗生素、積極補液與小兒外科評估」，避免任何會增加腸腔壓力或穿孔風險的造影檢查。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

影像分析：

從正向仰臥腹部 X 光可見：

1. 多發、沿腸管壁排列之圓形至線狀透亮區，形成「double halo」或「soap-bubble」樣影，代表 pneumatosis intestinalis。
2. 右上腹肝實質內可見樹枝狀細小透亮影，符合 portal venous gas。
3. 未見跨膈或腹腔游離氣體，表示暫無明顯穿孔。

上述所見幾乎可確立 NEC 診斷，病程屬 Bell stage II～III。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選

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