醫師[2] - 新生兒

足月新生兒因分娩延長，婦產科醫師以真空吸引協助娩出。出生後兩小時頭圍增加1公分，膚色蒼白，心跳每分鐘190次，血壓 42/20 mmHg 。附圖為頭部剖面圖，最可能造成大量出血的位置為圖中何處？ [圖片]

嬰兒使用呼吸器時，下列何種設定調整無法增加氧合（oxygenation ）？

依現行衛生福利部疾病管制署建議，媽媽為 B型肝炎表面抗原（ HBsAg）陽性之 B型肝炎帶原者之新生兒，最遲需於出生後幾小時內注射 B型肝炎免疫球蛋白（ hepatitis B immunoglobulin, HBIG ）？

足月出生體重 3.1公斤之新生兒，剛出生時哭聲宏亮， Apgar score 於第一分鐘及第五分鐘為8分及9分。出生一小時後出現呼吸喘及發紺。聽診時發現其右邊呼吸音減弱，無腹部凹陷。下列何者為最可能的診斷？

有關新生兒 indirect hyperbilirubinemia 的成因中，下列何者屬於肝臟膽色素排除不足（ decreased hepatic bilirubin clearance ）所致？

下列關於早產兒的開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus, PDA ）敘述，何者最不適當？

27週出生的早產兒，開始餵食12天後，突然發生嗜睡、腹脹、含膽汁嘔吐、糞便帶血絲等症狀。其腹部X光檢查如下圖。發生此狀況時，下列何種處置最不適當？ [圖片]

嬰兒出生後無法進食，持續使用靜脈營養（parenteral nutrition）。第40天後出現黃疸、糞便呈極淡黃色，實驗室檢查值：ALT（alanine aminotransferase）為125 U/L，serum total bilirubin為12 mg/dL，conjugated bilirubin為5.6 mg/dL。下列何者最不可能是此嬰兒黃疸之原因？

足月新生男嬰，出生體重3公斤，全母乳哺餵，出生後6小時開始出現黃疸。身體診察顯示鞏膜與皮膚黃疸。下列何項檢驗結果最可以支持男嬰的黃疸是溶血造成的？

足月新生兒，出生體重4250公克。因為呼吸喘，入住新生兒病房。母親懷孕時有妊娠糖尿病，僅以飲食控制。出生4小時後，因為活動力不佳，檢查發現低血糖（血糖：39 mg/dL）。下列何種處置最不適當？

出生4個月大的早產兒，因小腸壞死長期使用靜脈營養注射，因雙側踝關節變形所照的X光影像如圖示，下列何者為最常見的診斷？ [圖片]

足月新生兒出生體重3200公克，出生後全母乳哺餵，7天大時體重為3150公克。血清總膽紅素為12 mg/dL，大便顏色正常且活力佳。媽媽非常擔心寶寶體重沒有增加及持續黃疸，下一步處置，下列何者最為適當？

有關早產兒呼吸暫停（apnea of prematurity）診斷的敘述，下列何者最不適當？

於產房剛出生的寶寶，經初始步驟處理後，發現呼吸窘迫、心跳每分鐘50下。下一步的處置，何者最為適當？

下列關於壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis）的敘述，何者最不適當？

下列關於胎便吸入（meconium aspiration）之敘述，何者最為適當？

下列關於新生兒常規照護（routine newborn care）及評估的敘述，何者最不適當？

下列關於糖尿病母親所生嬰兒（infant of diabetic mothers）的敘述，何者最不適當？

下列何種情況與 large anterior fontanel 最不相關？

孕期 32週、出生體重 1650 公克的早產兒， 4 天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者？

下列關於新生兒黃疸（ neonatal jaundice ）及其相關疾病之敘述，何者最不適當？

下列關於呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）的敘述，何者最不適當？

一週大的新生兒，被發現有發紺（ cyanosis ）的現象，胸部 X 光有明顯的肺部充血，懷疑可能有心臟血管異常，下列鑑別診斷何者最不需要考慮？

下列何疾病會造成前囟門（ anterior fontanelle ）早期關閉？

關於新生兒感染巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ）的敘述，下列何者錯誤？

一位母親急產下一個 2,000 公克的新生兒。詢問母親病史，她懷孕過程未接受過產檢，也不知最後一次月經是什麼時候。如果要以新生兒狀況來做週數預估，則評估判斷的內容不包括下列何項？

新生兒維持正常體溫而氧氣消耗量最少的環境溫度叫中性環境溫度（ neutral thermal environment ）。下列何者不會影響中性環境溫度的調控？

有關懷孕週數 40週新生兒的身體診察，下列何者最為異常？

有關新生兒的身體診察，下列敘述何者錯誤？

1歲大男嬰於接種水痘和麻疹 - 德國麻疹 - 腮腺炎疫苗 2 天後開始高燒 6 天，經診斷為川崎氏症（ Kawasaki disease）並接受高劑量免疫球蛋白治療，出院後服用每天 5mg/ 公斤阿斯匹靈治療。現已出院滿 1 個月，關於預防接種建議，下列何者最為正確？

純母乳哺餵之足月新生兒在第 5 天大時被發現皮膚較黃，檢驗全血清膽紅素值為 19 mg/dL ，直接型膽紅素值為0.5 mg/dL，下列處置何者最不適合？

關於 38週的新生男嬰，出生後第 1 天身體診察的發現，下列何者最為異常？

下列關於先天性氣管食道瘻管（ congenital tracheoesophageal fistula ）的敘述，何者正確？

關於 5歲兒童外傷（ pediatric trauma ）輸液的給法，何者錯誤？

我國衛生福利部國民健康署提供之兒童健康手冊中有嬰兒糞便顏色辨識圖的敘述，何者較正確？

新生兒出生後馬上出現嚴重的呼吸窘迫和發紺，身體診察最大心音往右偏移，腹部凹陷且胸廓前後徑增加，下列何者為最有可能的診斷？

21 天大的新生兒發高燒，被醫師懷疑為細菌性腦膜炎，下列那一個症狀最不常見？

一位妊娠週數 40 週、出生體重 3,500 公克的新生兒，其出生之後的體重變化，下列何者最不正常？

一個新生兒出生後第 5分鐘時呈現心跳每分鐘 75 次、呼吸緩慢不規則、全身發紺（ Cyanosis ）、上肢體有些微彎曲但下肢體軟趴、對抽痰刺激僅有皺眉反應。根據你的評估 Apgar score 是幾分？

新生兒出生後即發現肌肉張力不佳無哭聲，經保溫、擦乾、清除口鼻分泌物與重新擺位後，心跳仍每分鐘 40次且無自發性呼吸。接下來何種處置最為恰當？

下列何種疾病或原因所導致的黃疸，以直接型高膽紅素血症（ Conjugated hyperbilirubinemia ）為主？