足月新生男嬰，出生體重3公斤，全母乳哺餵，出生後6小時開始出現黃疸。身體診察顯示鞏膜與皮膚黃疸。下列何項檢驗結果最可以支持男嬰的黃疸是溶血造成的？

本題觀念：

足月新生兒若在出生 24 小時內即出現黃疸，多屬病理性。造成早發型非結合型高膽紅素血症（unconjugated hyperbilirubinemia）的最重要機轉之一即為紅血球溶解 (hemolysis)。實證溶血的實驗室依據包含：周邊抹片見紅血球碎片/球形變形、網狀球增多、血清間接型膽紅素升高、乳酸去氫酶上升、哈氏蛋白下降，以及（若為免疫性）直接 Coombs 試驗陽性等。

選項分析

• 選項 A　直接型膽紅素（direct bilirubin）濃度上升
  直接型膽紅素升高屬結合型高膽紅素血症，多與膽汁鬱積或肝細胞病變相關，並非溶血所致的非結合型高膽紅素血症。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B　直接庫氏試驗（direct Coombs test）陰性
  免疫性溶血（例如 ABO/Rh 不合）應呈 Coombs 陽性，陰性反而不支持免疫性溶血；對非免疫性溶血則無診斷價值。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C　周邊血液抹片可

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