2歲男童發燒5天伴隨全身性瘀點（petechiae）而住院，同時有鼻塞及雙眼眼皮浮腫。身體診察發現頸部淋巴結腫大、扁桃腺有滲出物。抽血檢查：Hb 10 g/dL、WBC 18800/μL、atypical lymphocyte 16%、platelet 20000/μL，GOT 194 IU/L、GPT 109 IU/L、CRP 0.5 mg/dL，EB VCA IgM＞160.0 U/mL；血液塗片染色如圖所示。有關此疾病的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

小兒初次感染 Epstein-Barr virus（EBV）常表現為 infectious mononucleosis（IM）。典型症狀為發燒、咽喉炎伴扁桃腺滲出、頸部淋巴結腫大、肝轉胺酶上升與血液塗片出現 atypical lymphocytes。併發免疫性血小板低下（ITP）時可見瘀點，嚴重者需短期類固醇或 IVIG；抗病毒藥物對臨床病程並無助益。

影像分析：

血液抹片（Wright-Giemsa 染色，油鏡）可見： • 多數紅血球大小均勻，排列散在
• 藍色箭頭所指細胞體積明顯大於周圍淋巴球，細胞質寬廣而深藍，周邊可見變形貼附紅血球的「指狀突起」，核膜不規則且染色質較鬆散—這正是 EBV IM 中典型的 reactive (atypical) lymphocyte
• 且未見早幼粒球過度增加或爆細胞堆積，排除急性白血病

影像支持「EBV 引起之感染性單核球增多症」。

選項分析

• 選項A
  EBV VCA-IgM 高度陽性、血片見 atypical lymphocyte，加上臨床三聯症（發燒、咽喉炎、淋巴結腫大）與輕度肝功能異常，最符合 EBV 感染，敘述正確。

• 選項B
  圖示細胞符合 reactive lymphocyte 特徵（細胞質擴大、邊緣貼附紅血球、核不規則），箭頭確為 aty

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