114年:醫學四(1)
脊髓梗塞（spinal cord infarction）的臨床表現，下列敘述何者最不恰當？
A胸椎之前脊髓症候群（thoracic anterior cord syndrome）的典型症狀為雙下肢無力及本體感覺 喪失，但對溫度感覺則不影響
B症狀常在數分鐘到數小時內發生惡化
C症狀初期常出現下肢肌腱反射喪失
D在梗塞區域的皮節（dermatome）常會有疼痛感
詳細解析
本題觀念：
脊髓梗塞（spinal cord infarction）最常見於 anterior spinal artery（ASA）供血區，造成 anterior cord syndrome，主要表現為運動與痛覺／溫度覺喪失，而深覺（proprioception, vibration）相對保留。臨床上症狀多在數分鐘至數小時迅速達到高峰，初期常有 spinal shock 表現，包括肌張力降低及腱反射消失，並且在受累皮節水平常可出現劇烈背痛或帶狀放射痛。
選項分析
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選項A
「胸椎之前脊髓症候群的典型症狀為雙下肢無力及本體感覺喪失，但對溫度感覺則不影響」
Anterior spinal artery infarct 典型引起 bilateral motor paralysis 及 pain／temperature 感覺喪失，而 deep sensation（proprioception, vibration）相對保留。此選項顛倒了溫度與本體感覺的損傷情形，描述不正確。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「症狀常在數分鐘到數小時內發生惡化」
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