醫師[2] - 脊髓與周邊神經病變

下列有關脊髓症候群（ spinal cord syndrome ）的敘述，何者錯誤？

31歲男性，開車停在路口等紅燈時，不幸遭後車追撞，引起兩側上肢麻木疼痛，最可能傷及下列何種神經路徑？

68歲男性，上週出現發燒腹瀉，這幾天突然出現排尿困難及全身無力送來急診。神經學檢查顯示意識正常，雙頰作臉部表情困難，四肢力氣差（肌力 3分），四肢末端有輕微麻木感及振動感覺下降，肌腱反射消失。下列敘述何者正確？

60歲女性車禍後出現頸部疼痛，雙側上肢肌肉力量 3分，雙側下肢肌肉力量 4分，雙上肢及上身溫痛覺消失，關節體位感覺（ joint position ）仍存在，其最可能診斷為何？

脊髓梗塞（spinal cord infarction）的臨床表現，下列敘述何者最不恰當？

60歲男性主訴漸進性步態不穩6個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射（accommodation reflex）正常，最可能的診斷為：

下列有關三叉神經痛的敘述，何者錯誤？

格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）合併呼吸肌無力時，首選治療為何？

肌電圖中關於自發性活動電位的顫波（fibrillation）或正相尖波（positive sharp wave）通常代表肌肉出現「去神經（denervation）現象」，下列何者最不易看到此現象？

格林 –巴利症候群（ Guillain-Barré syndrome ）不同於重症肌無力（ myasthenia gravis ）的主要區別為何？

關於脊髓空洞症（ syringomyelia ）的敘述，下列何者最不恰當？

18歲男性，游泳跳水時，不慎頭部撞擊到泳池底部，神經學檢查發現肛門反射（ anal reflex ）及球海綿體肌反射（ bulbocavernosus reflex ）消失，同時四肢運動及感覺功能喪失，其最佳的診斷為何？

30歲女性騎馬墜落後送往急診室，神經學檢查發現右下肢無力，左側肚臍以下痛覺和溫覺喪失，其最可能診斷為何？

下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（ axonal neuropathy ）？

下列何者不是下運動神經元病灶表徵（ lower motor neuron signs ）？

關於軸突缺失（ axonal loss ）與去髓鞘（ demyelination ）引起之神經病變的比較，下列敘述何者最恰當？

13歲男孩，自述 4週前有輕微腹瀉，最近 2週內有進行性的四肢無力和感覺異常，神經學診查發現四肢深部肌腱反射（ Deep tendon reflexes ）減弱，腦部和脊椎磁振造影掃描無特殊異常，腦脊髓液檢查報告如下：WBC：0 cell/mm3，RBC：0 cell/mm3，glucose：80 mg/dL，protein：105 mg/dL 。此病人最可能的診斷為何？

肉毒桿菌中毒（ botulism）與重症肌無力（ myasthenia gravis ）之比較，下列何者錯誤？

下列何者非周邊神經病變之常見症狀？

有關疱疹病毒神經病變（ neuropathy of herpes zoster ）之敘述，下列何者最不恰當？

30 歲健康男性，早晨起床刷牙時發現臉歪到左邊，漱口時水會從右嘴角流出，右眼無法緊閉，右耳殼及耳道較為紅腫，伴有小水泡，且會疼痛。根據病史及臨床症狀，下列敘述何者最適合？

關於急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）的敘述 ，下列何者正確？

下列何者是自主神經病變時的臨床表徵？

下列有關馬尾症候群（ cauda equina syndrome ）的敘述，何者正確？

42 歲男性，沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史； 15 天前曾有 2天腹瀉，緊接著雙腳腳底有麻刺感，逐漸轉為麻木，沿著腳底一路麻到膝蓋，也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱，雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測，何者最為正確？

60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意，下肢感覺異常，包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失，核磁共振發現有一腫瘤，此腫瘤最可能位於何處？

有關恰克 –馬利 –杜斯氏症（ Charcot-Marie-Tooth disease, CMT ）的敘述，下列何者正確？