出生4個月大的早產兒，因小腸壞死長期使用靜脈營養注射，因雙側踝關節變形所照的X光影像如圖示，下列何者為最常見的診斷？

本題觀念：

4個月大早產兒因小腸壞死長期使用全靜脈營養，罹患代謝性骨病（Metabolic bone disease），其中以佝僂症（rickets）最為常見。佝僂症係因維生素D、鈣、磷攝取或代謝異常，導致骨骼生長板礦化不良，表現在X光上為骺端擴寬、凹陷、毛邊及骨質疏鬆。

影像分析：

從雙側踝關節正位X光可見：

1. Distal tibia、distal fibula的骺骨（metaphysis）呈現擴寬（splaying）及凹陷（cupping），邊緣不清，出現典型「毛邊」（fraying）改變。
2. 骨骼整體顯示輕度骨質疏鬆，骨幹（diaphysis）骨密度降低。
3. 病灶對稱且位於生長最活躍的部位（遠端脛骨、腓骨），符合佝僂症於快速生長區域以骺端改變最明顯的特點。 (radiopaedia.org)

選項分析

• 選項A 壞血症（scurvy）
  壞血症X光骨骺常見Frankel’s white line、Trümmerfeld zone（lucent band）、Pelkan spur及皮下出血造成的半月形硬膜下骨膜增厚，並無典型骺端擴寬凹陷或毛邊改變，且多伴皮下血腫、Gingiv

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