王先生89歲，育有5位子女，與小兒子同住，10年前被診斷阿茲海默症。王先生在罹病前就已經指定了一位很要好的朋友蔡先生為其代理人，當病情逐年惡化，已無法經進食攝取足夠維持生理需求之能量。試過放置鼻胃管，但多次被王先生拔除。你是一般外科醫師，王先生被家屬帶來門診，由神經內科轉至外科希望你能幫王先生做灌食用胃造口手術，小兒子同意，但其他不同住的子女反對，下列何者最適當？

本題觀念：

病人自主權利法所建立的「醫療委任代理人」制度與關係人（配偶、子女、父母、兄弟姊妹等）協商程序。重點在於：當病人事先指定的代理人可行使權限；若代理人不可及，則須由同順位的法定關係人共同協商決策，並依照施行細則的規定完成決定流程。

選項分析

• 選項A
  醫療委任代理人只要經意願人書面委任，且具完全行為能力、非受益人（繼承人或指定受贈人），均可代理意願人表達醫療意願，與血緣關係無涉。蔡先生如符合條件，仍具代理人權利，故此選項錯誤(5glife.tho.org.tw)。

• 選項B
  法規對於法定關係人順位為「配偶、子女（同順位）、父母、兄弟姊妹……」，並無「長子優先」的規定。同順位關係人必須協商取得共識，絕非長子獨斷，故本選項不符法規(thrf.org.tw)。

• 選項C
  即使小兒子為主要照顧者，

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