113年:醫學三(1)

下列有關血壓測量的敘述,何者錯誤?

A小腿與上臂的血壓差增加常見於重度主動脈閉鎖不全(aortic regurgitation)或嚴重下肢周邊血管疾病
B小腿的收縮壓通常比上臂的收縮壓高20 mmHg
C血壓袖帶的長度和寬度應分別為手臂圓周的80%和40%。使用不合適的小袖帶,會導致對實際血壓值明顯低 估
D兩側上臂的收縮血壓差距,正常應在10 mmHg以內

詳細解析

本題觀念:

血壓測量需兼顧袖帶尺寸與四肢血壓差:

  1. 袖帶長度與寬度對測量精確度的影響
  2. 小腿–上臂收縮壓正常差異與病理意義(Hill’s sign)
  3. 兩側上臂收縮壓差的評估與臨床應用

選項分析

  • 選項A
    小腿(踝部)與上臂收縮壓差異,正常約15–20 mmHg,稱為Hill’s sign。重度aortic regurgitation時,因大量逆流與快速run-off,差距可增大至40–60 mmHg;嚴重下肢周邊動脈阻塞(ABI下降)亦會使踝壓相對降低,與上臂差距增加。因此此描述正確。 (ijcdw.org)

  • 選項B
    正常ABI介於1.0–1.3,踝部收縮壓通常較上臂高10%–30%,常見約15–20 mmHg,故敘述「高20 mmHg」符合臨床經驗。 (ijcdw.org)

  • 選項C
    AHA建議袖帶膀胱長度應至少為手臂圓周的80%,寬度至少為40%(最佳可能為46%) ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscap

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