造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？

本題觀念：

慢性腎臟病（CKD）造成貧血屬多因子機制：最主要是腎臟對紅血球生成素（erythropoietin, EPO）合成減少，其次包括功能性或絕對性鐵質缺乏（由於hepcidin上升導致鐵質利用不良）、慢性發炎狀態抑制EPO及骨髓反應、出血傾向（血小板功能異常或透析相關失血）、紅血球壽命縮短及營養素不足（如folate、vitamin B12）。

選項分析

• 選項A「病患身體所製造之紅血球生成素（erythropoietin）過多」
  CKD貧血的核心病理是EPO生成不足或受抑，並非過多。因此此選項內容與實際相反，屬錯誤。

• 選項B「病患體內鐵質利用不良」
  CKD伴隨慢性發炎，肝臟製造的hepcidin水準提高，使ferroportin被降解，抑制腸道鐵吸收及巨噬細胞釋放鐵質，造成功能性鐵質缺乏，進而鐵質利用不良，導致貧血加劇。

• 選項C「病患合併出血傾向（bleeding diathesis）」
  CKD患者常有血小板黏附及聚集功能受損，加上透析過程中血液與機器接觸及採血檢驗等，易造成慢性失血，是CKD貧血的重要原因之一。

• 選項D「病患處於慢性發炎狀態（chronic inflammation）」
  CKD常伴持續性低度發炎，IL-6等細胞激素上升，一方面直接抑制EPO生成及骨髓對EPO的反應

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