113年:醫學三(1)
吳先生84歲，肺癌末期，之前在家中已明確告知太太，病情惡化時不希望接受氣管內管插管，本次因為呼吸急促、意識模糊送至急診，子女討論後，希望能夠插管積極治療，但太太希望遵照病人的意願。針對本案例「不予急救」的議題，下列敘述何者正確？
A因為病人沒有簽署文件，所以應依照家屬的共識來執行
B因為病人有口頭明確表達「不予急救」的意思，家屬應遵照病人意願簽署「不予急救同意書」
C若急診當下已緊急插管，家屬仍無法達成共識，即不得撤除維生醫療
D「不予急救」及「撤除維生醫療」，在安寧緩和醫療條例中適用不同規範
詳細解析
本題觀念：
重點在安寧緩和醫療條例第七條對「不施行心肺復甦術（DNR）」及「不施行維生醫療」之法定程序，尤其是患者無法自行簽署時家屬代為簽署的先後順序及要件，以及不得與患者先前明示意願相抵觸。
選項分析
-
選項A
因病人未簽書面意願書，就必須「依家屬共識」執行，錯誤。條例明訂患者若意識昏迷或無法表達，最近親屬可單獨出具同意書代替；並無「全體家屬一致同意」之要求，亦不以「共識」為要件 (hospice.org.tw)。 -
選項B
正確。患者口頭明確表達不希望急救，只要不與先前意願相反，即使未簽書面同意書，第一順位最近親屬（配偶）得代替簽署「不施行心肺復甦術同意書」，以尊重並貫徹患者意願 (hospice.org.tw)。 -
選項C
若已緊急插管後，家屬意見不一致即「不得撤除維生醫療」，此說法不符合第七條。條例規定若最近親屬間意見不合，仍應依親屬優先順序辦理：若優先順位親屬已同意，即可執行終止或撤除；不須所有家屬共識 ([hospice.org.tw](https://www.hospi
...（解析預覽）...