13個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血3天。入院2天後持續發燒，身上出現紅疹。實驗室檢驗WBC 5,600/μL，血清C-reactive protein 12 mg/L（正常值為＜5 mg/L）、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助？

本題觀念：

此題探討嬰幼兒持續高燒合併呼吸道症狀後出現結膜充血及泛發性紅疹，需進行發燒合併皮疹鑑別診斷，包括感染性（如麻疹、病毒性出疹）、非感染性（如Kawasaki disease）及特殊情況（如菌血症）。重點在於如何透過實驗室與影像檢查輔助臨床判斷，排除或確認Kawasaki disease及其他可能病因。

選項分析

• 選項A 抽血檢測過敏指數（IgE）
  總IgE或特異性IgE主要用於確診即時型過敏反應或追蹤嗜酸性相關疾病，並非用於急性發燒伴皮疹的鑑別診斷。總IgE測定缺乏特異性，且若無過敏症狀史，其臨床意義不大，故與本案例診斷關聯性極低。(onlinelibrary.wiley.com)

• 選項B 詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史
  發燒、咳嗽、流鼻水及結膜充血與麻疹（measles）等病毒性出疹病程相似。麻疹潛伏期約11–12天，出疹前已有三C症狀（cough、coryza、conjunctivitis），出疹後伴高燒，故疫苗接種及旅遊史可協助判斷是否未疫苗接種或境外感染。([wwwnc.cdc.gov](https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowb

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