格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）合併呼吸肌無力時，首選治療為何？

本題觀念

Guillain–Barré syndrome (GBS) 是急性免疫介導的多發性神經根及周邊神經脫髓鞘性病變，可迅速累及呼吸肌，導致呼吸衰竭。臨床證據顯示，唯一能有效縮短恢復期並降低機械通氣需求的免疫治療是 plasmapheresis（plasma exchange, PE）或 intravenous immunoglobulin (IVIG)，兩者療效相當；其他療法如 corticosteroids、cyclophosphamide 均無顯著益處。

選項分析

• 選項A 類固醇（corticosteroid）脈衝療法
  大量隨機試驗及系統性回顧皆未證實 corticosteroids 單獨使用能改善 GBS 患者的神經功能恢復或縮短病程，亦無法降低長期殘障率，故不建議作為急性期首選治療 (medscape.org)。

• 選項B cyclophosphamide 靜脈輸注
  cyclophosphamide 屬強效免疫抑制劑，用於嚴重自體免疫疾病，然而在 GBS 的臨床研究中缺乏證據支持其效益，亦未見於任何國際或歐洲指南中被推薦使用，非標準治療選項。

• 選項C 支持性內科療法即可

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