113年:醫學四(1)
有關失眠患者的臨床表現和治療，下列敘述何者最不適當？
A白天常打瞌睡的人須評估是否有阻塞性呼吸障礙
B睡眠困難的頻率，為每週3次以上且達3個月者，符合失眠症（insomnia disorder）之診斷標準
C失眠皆因其他疾病所導致的症狀，一定能查出潛在疾病
D使用鎮定安眠類藥物處方，一般建議以不超過兩週為原則
詳細解析
本題觀念：
失眠（Insomnia Disorder）在臨床上依據夜間症狀與日間功能受損來診斷，並分為原發性與繼發性兩大類。同時，日間嗜睡是阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的重要臨床表徵之一。對於失眠的藥物治療，各大指南強調短期使用、低劑量、並輔以認知行為治療（CBT-I）等非藥物療法。
選項分析
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選項A
白天常打瞌睡者須評估是否有阻塞性呼吸中止症。OSA患者因夜間反覆氣道塌陷、反覆覺醒而導致過度日間嗜睡，此為典型表現，臨床上常採用Epworth Sleepiness Scale評估，再以多頻道睡眠檢查（PSG）確診(aafp.org)。因此此敘述適當。 -
選項B
依據DSM-5及ICSD-3標準，若患者夜間入睡困難、維持睡眠困難或過早醒來等症狀，每週至少3次，且持續至少3個月，並伴隨日間功能損害，即符合失眠症（Insomnia Disorder）診斷要件(helloyishi.com.tw)。此敘述正確。
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