113年:醫學四(1)

詐病(malingering)與佯病(factitious disorder)之最大區別為何?

A佯病為個案有意圖的(intentionally)裝病
B佯病找不到真正的身體疾病或其他精神疾病
C詐病為個案主要的意圖在維持病人的角色(sick role)
D詐病有明確的外在的因素。如避免法律事件、逃避兵役等

詳細解析

本題觀念:

區分malingering與factitious disorder的關鍵在於行為動機。malingering係故意偽造或誇大症狀以獲取外在誘因(secondary gain),如迴避法律責任、逃避兵役、獲取金錢補償等;factitious disorder則是故意捏造或誘發症狀,以獲得扮演病人角色(sick role,即primary gain)所帶來的關注與同情。

選項分析

  • 選項A 「佯病為個案有意圖的(intentionally)裝病」
    事實上,malingering與factitious disorder均為有意行為(intentionally feign symptoms),此敘述並無法區分兩者差異,故不正確。

  • 選項B 「佯病找不到真正的身體疾病或其他精神疾病」
    雖然factitious disorder常缺乏真實疾病證據,但malingering亦可能找不到客觀依據。且此描述並非鑑別兩者的核心,因此不符題意。

  • 選項C 「詐病為個案主要的意圖在維持病人的角色(sick role)」
    實際上,維持sick role屬factitious disorder的主要動機;malingering則是為外在誘因而假病,故此選項錯誤。

  • 選項D 「詐病有明確的外在的因素。如避免

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