孕婦患有妊娠糖尿病且需要使用胰島素治療的相關敘述，下列何者最不適宜？

本題觀念

本題考查**妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）**需要胰島素治療時的用藥原則，以「最不適宜」的反向題型考查考生對胰島素療法的掌握。

選項分析

① 胰島素起始劑量是 0.7～1.0 單位／公斤／天 ✅（適宜） 此為正確的起始劑量範圍，符合 ADA 及多數指引的建議：孕早期 0.7 units/kg/day，隨孕期進展逐步增加至 1.0 units/kg/day（孕晚期）。

② 全部的胰島素都應該選擇長效的劑型，才能減少孕婦的負擔 ❌（最不適宜） 此為錯誤陳述。妊娠糖尿病的胰島素治療需採用基礎-餐前（basal-bolus）方案：

• 長效胰島素（basal）：控制空腹及基礎血糖（約佔總量50%）
• 短效/超短效胰島素（bolus/prandial）：控制餐後血糖（約佔總量50%，分三餐前注射）

孕婦的餐後血糖（postprandial glucose）對胎兒的影響比空腹血糖更大（見選項3），只用長效胰島素無法有效控制飯後血糖，反而可能增加巨嬰（macrosomia）風險。此選項以「全部」長效一概而論，臨床上最不適宜。

③ 飯後血糖值比飯前血糖值更有臨床意義 ✅（適宜） 正確。GDM 研究顯示，飯後2小時血糖與新生兒出生體重（macrosomi

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