113年:醫學三(2)
有關心衰竭的敘述，下列何者錯誤？
A冠狀動脈疾病通常被認為是心衰竭的重要原因
B心衰竭在家族裡可有群聚效應。例如，親代心衰竭與其後代的左心室質量、心臟大小、收縮功能異常的比 例有關
C長期嚴重高血壓也是造成心衰竭的原因之一
D左心室射出分率正常的心衰竭（heart failure with preserved ejection fraction）的病人與左心室射 出分率降低的心衰竭（heart failure with reduced ejection fraction）的病人其病因存在相當大的重 疊，以目前藥物治療臨床試驗對兩者的效果看起來是相同的
詳細解析
本題觀念：
心衰竭的常見病因、家族聚集現象，以及射出分率正常（HFpEF）與降低（HFrEF）兩型心衰竭之病因學重疊度與治療反應差異。
選項分析
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選項A
冠狀動脈疾病（CAD）歷來即為心衰竭最主要的誘發因素。在美國，每年新發心衰竭個案中超過一半與CAD有關，且CAD可透過大面積心肌梗塞造成左室重塑與纖維化，最終導致射出分率下降的心衰竭(cdc.gov)。 -
選項B
心衰竭具家族聚集效應。Framingham Offspring 研究指出，若親代曾罹患心衰竭，其後代在左室質量、心室內徑、壁厚與收縮功能異常的比例顯著提高；家族史與後代左室質量增加以及射出分率減低相關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
長期嚴重高血壓會導致左室壓力過載，誘發肥厚、纖維化與舒張功能障礙，長期下來可進展為心衰竭。高血壓正是心衰竭的傳統危險因子之一，美國CDC及相關流行病學資料均列為主要病因([cdc.gov](https://www.cdc
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