113年:醫學四(2)
下列關於胎便吸入（meconium aspiration）之敘述，何者最為適當？
A羊水胎便染色（meconium-stained amniotic fluid）多發生於早產兒
B有羊水胎便染色之新生兒，約有60%發生胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome）
C胎便吸入症候群會增加新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn）發生 機會
D有胎便吸入症候群之新生兒，表現以呼吸道阻塞為主，容易造成肺塌陷，不會增加氣胸機率
詳細解析
本題觀念：
胎便染色羊水（Meconium-Stained Amniotic Fluid, MSAF）與胎便吸入症候群（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）的流行病學、發生率，以及MAS導致的肺部病理變化，包括肺動脈壓增高和併發氣胸等機制。
選項分析
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選項A
胎便染色羊水主要出現在足月或過期妊娠，新生兒若在34週前即產下，羊水中胎便檢出率遠低於足月。資料顯示，34週以上的新生兒羊水胎便染色發生率約8–25%，早產兒此比例顯著較低。(emedicine.medscape.com) -
選項B
雖然MSAF在10–27%之間變動，但在有胎便染色的嬰兒中，真正發展為MAS的比例約5–20%，而非高達60%。國際多項研究均顯示MAS發生率約5–10%。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
MAS可透過機械性氣道阻塞、化學性肺炎及表面張力劑失調，誘發肺血管收縮及肺循環阻力升高，使動脈導管或卵
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