113年:醫學五(2)
有關大腸腸扭轉（volvulus），下列敘述何者正確？
A好發於橫結腸
B有慢性便秘之年輕女性為好發族群，攝食較多的高纖飲食有助於預防其發生
C未固定於後腹腔的結腸，且有較長的腸繫膜較易發生腸扭轉
D在乙狀結腸腸扭轉中，腹部X光攝影可能有琴鍵徵象（keyboard sign）
詳細解析
本題觀念：
大腸腸扭轉(volvulus)屬於閉鎖性大腸阻塞，最常見好發部位為乙狀結腸，其次為盲腸；罕見於橫結腸或脾曲。發生機轉為結腸未完全固定於後腹壁、具有過長的腸繫膜，或因鬆弛與長期擴張造成腸管過度冗餘，使腸管易繞其系膜軸扭轉，造成閉鎖性阻塞並可合併腸管血流中斷而壞死。
選項分析
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選項A
「好發於橫結腸」：大腸扭轉最常見於乙狀結腸(約60–75%)，盲腸次之(約25–33%)，而橫結腸及脾曲扭轉佔比低於1%〈極為罕見〉，選A錯誤。(pubs.rsna.org) -
選項B
「慢性便秘之年輕女性為好發族群，攝食較多的高纖飲食有助於預防其發生」：實際上，中老年、慢性便秘或神經精神疾患病人、住院或臥床者風險較高；年輕女性並非好發族群。於某些「volvulus belt」地區，高纖飲食反而為增高風險的因子，並非保護因子。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
「未固定於後腹腔的結腸，且有較長的腸繫膜較易發生腸扭轉」：結腸系膜長且未固定之部位(
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