35歲男性病人，已婚，曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀，依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應，然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適？

本題觀念：

本題核心在於醫師對於HIV陽性確診個案的「通報義務」與「醫病保密原則」如何平衡。依傳染病防治法及相關專章（如《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》），HIV感染屬法定傳染病，醫師對確診個案具有24小時內向衛生主管機關通報的法定義務，同時必須維護病人隱私，但此隱私義務並不排除應有的公衛通報責任。

選項分析

• 選項A 「考量醫師對病人有守密的義務，不應對第三者揭露病人病況，包括病人的配偶」
  醫師對病人確有保密義務，但此義務並不適用於法令明定的公衛通報行為。HIV感染個案確診後，醫師必須向主管機關通報；而對配偶的告知則屬病人個人選擇，醫師應提供諮詢及協助，但不可以保密原則拒絕履行通報義務，故此項錯誤。

• 選項B 「醫師擔心病人的配偶有染病的風險，應直接通知其配偶」
  醫師若違反保密原則自行通知配偶，將侵犯病人隱私權。正確機制應由疾病管制機關透過「匿名伴侶通報」程序，經個案同意或法定程序，由衛生局協助通知潛在接觸者，非醫師直接對第三者揭露病況。

• 選項C 「醫師應依法通報衛生主管機關處理」
  根據傳染病防治法及相關專章規定，HIV確診即為法定通報個案，醫師應在24小時內完成通報，公衛單位接手後可進行伴侶通知及後續接觸者追蹤，符合法令規範且尊重個人隱私與公共利益之平衡。

• 選項D 「拒絕繼續為病人治療，並轉

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