醫師[2] - 法規、保密與社會保護

孕婦於初次產檢時，告知醫師其過去曾經懷孕生產過一子，但先生不知情，請求醫師隱匿相關病情，下列做法何者最適當？

兒童身體虐待的表現，下列那一項最常被忽視？

一位思覺失調症的病人，近期因服藥遵囑性不佳，出現明顯被害妄想，認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成，於就診時向治療氣喘的內科醫師表示：「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當？

5歲大的陳小弟罹患黏多醣症（ Mucopolysaccharidosis ），他出現很典型的面部疾病特徵。雖然你知道須遵循病患肖像權及隱私規範，但為了在討論會中使用並教導學生，你必須顯現病童眼睛及整個面部的特寫，製成教學ppt。下列何種處理措施最重要？

依據我國現行精神衛生法，下列何種疾病不屬於精神疾病的範圍？

有關醫療錯誤（medical errors），下列敘述何者最恰當？

關於受虐性腦傷（abusive head trauma, AHT）的敘述，下列何者錯誤？

25歲男子經過幾週的乾咳、發燒、盜汗，抽血檢測確認人類免疫缺乏病毒抗體陽性。他有一位固定的女性性伴侶，剛懷孕3個月，但男子遲遲不肯將病情告知其性伴侶，下列敘述何者最不適當？

醫師有義務為病人守密，下列敘述何者最不恰當？

15 歲男孩因排尿疼痛前來看診，醫師診察發現其尿道口有膿樣分泌物。經細菌抹片鑑定，診斷為淋球菌尿道炎。男孩承認曾有不安全性行為。由於是須通報之法定傳染病，建議進行HIV 檢驗。男孩請求不要告知其家長。此時，下列何種處置最為恰當？

臨床發現女病患疑似多次遭受家庭暴力情事，病患坦承其丈夫偶會暴力相向，但擔心事件曝光將影響家庭關係，請求醫師不要通報相關單位，在此種情況下，下列處置何者最適宜？

知名藝人A君在家中被人發現昏迷不醒，以救護車送至B醫院急診室後不治死亡。媒體盛傳A君是吸毒過量致死，而且今年年初曾因為毒癮至B醫院接受治療，新聞記者在採訪急診室主任時，一直要急診室主任證實A君是否曾住院戒毒，你認為急診室主任可以說明嗎？

在小兒心臟門診時，楊媽媽揚言要控告她的婦產科醫師，因為產前做超音波檢查時都說孩子正常，等到孩子出生後發現有複雜難治的心臟病。楊媽媽問小兒心臟科醫師那位婦產科醫師是否有過失。小兒心臟科醫師之回應，下列何者最恰當？

有關為病人守密，下列敘述何者適當？①病人有權利決定是否讓他人知道自己的祕密，但此權利以「是否會傷害他人」作為界限　②醫院工作人員可以在公開場合討論病患病情，只要不公開其姓名　③如果病患的病情會影響到他人，便可將其個資全數向社會公開，以免他人受害　④若病人的某些個資已經進入公共領域或被公開，醫療人員便沒有對這些資訊保密的必要

35歲男性病人，已婚，曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀，依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應，然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適？

開刀房緊急會診，因某科醫師在進行骨盆腔腫瘤切除手術時，不慎切斷右側輸尿管，需緊急照會泌尿科醫師協助。泌尿科醫師評估需重接輸尿管，並留置輸尿管內雙J導管。原手術醫師希望會診醫師能儘量簡單處理，不要驚動家屬。會診醫師之處理方式，下列何者最恰當？

關於醫療隱私之維護，下列敘述何者錯誤？

下列那一個行為違反了醫療人員應有的保密義務或無故侵犯病人的隱私？①一位年輕女性進入急診室並聲稱其剛遭受強姦，要求進行骨盆檢查並要求給事後避孕丸，但她卻堅持不要報警。醫療人員仍然通報這個事件 ②一位年輕的父親抱著他的小孩進入急診室並要求醫師為小孩治療受傷的手臂。這個小孩是醫院的常客，對於這樣的傷口父親總是說是她騎腳踏車跌倒受傷的。小孩並沒有露出害怕父親的表情，也同意父親的說法。醫療人員通報為疑似兒童

關於守密義務，下列敘述何者錯誤？

王先生是一位 38歲的生意人，已婚並育有一兒一女，因為肛門膿瘍住院準備接受切開引流手術。在理學檢查的過程中，發現病患左手臂有幾處像卡波希氏肉瘤的紅紫色斑塊，在醫師幾經詢問之下，王先生承認有幾次嫖妓經驗且沒有安全防護措施，檢查後證實為 AIDS 早期患者，王先生哀求醫師不要告知他的太太，他發誓會保護太太免於傳染，並說這是他的隱私權。根據我國法令，醫師應該如何處理？

復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事，病患坦承其丈夫偶會暴力相向，但擔心事件曝光將影響家庭關係，請求醫師不要通報相關單位，在此種情況下，下列處置何者為宜？

下列何者不是慢性 B 型肝炎患者，是否需要接受抗 B 型肝炎病毒藥物治療根據的因素？

80歲中風且有尿失禁的男性病人，因右股骨頸骨折被送至急診室，病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。有關老人虐待（elder abuse） 議題，下列敘述何者錯誤？

24歲男性，腹痛三天後才就醫，醫師發現他右下腹痛得最厲害，診斷為闌尾炎，須接受手術，這位病人手術後最常發生的併發症為下列何者？

林太太剛結婚，她先生不知道林太太以前結過婚且已有兩個小孩，林太太要醫師承諾不得將此事告知其丈夫，且病歷上不能記載，因為她的丈夫若得知此事，可能會和她離婚。醫師如何應對較為適當？

一位 65歲女性，因下頷骨脫位（ mandible dislocation ）至急診求治，下列敘述何者錯誤？

近年來，家庭暴力頻傳，外科醫師常常會遇到疑似的病例，根據家庭暴力防治法之規定，下列何者錯誤？

28歲女性病患因為臉頰紅斑、掉頭髮、兩下肢水腫，由其未婚夫陪同求診，經檢查確認為全身性紅斑狼瘡合併腎炎。病患知道檢查結果後，要求醫師不要將紅斑狼瘡相關病情告知其未婚夫。下列敘述何者最為正確？

關於親密伴侶暴力（ intimate partner violence ）的敘述，下列何者最不適當？

有一位 30歲男性，近期剛被診斷出有愛滋病，病人請醫師勿告訴任何人，下列何者正確？

60 歲何女士有高血壓 10 年，每日服用 losartan 50 mg 與hydrochlorothiazide 12.5 mg ，血壓一直控制在理想範圍。2個月前因為肺結核開始服用四合一抗結核藥物，一週前何女士開始出現發燒及手部多發性小關節腫痛現象，抽血檢驗發現抗核抗體（ ANA ）1：1280 陽性， anti-histone antibody 陽性，但 anti-dsDNA antibod

急診醫師被通知健保核刪到院前死亡的病人急救過程中的 CPR 和氣管插管。下列敘述何者正確？

為確保醫事人員執行醫療業務時之安全，依醫療法規定，下列敘述何者錯誤？

2歲大的陳小弟罹患川崎病，他有典型的皮膚紅疹、眼結膜紅及眼皮腫症狀，為了製作教學片在討論會中使用，你必須為他拍攝整個面部（包括眼睛）的特寫照片，下列何種處理方式最適當？

40歲陳先生自幼罹患癲癇症，這些年來以抗癲癇藥物控制得還不錯，但是一年中在疲累或身體不適時還是會發作一、兩次。在 3 個月前他所服務的公司經營不善倒閉，在中年失業的情況下，尋找工作不易，他就隱瞞病情開始跑計程車維生。在他規則到診所拿 1 個月抗癲癇藥時，醫師得知此事後，警告他跑計程車將造成公共危險，叮嚀他儘快找個安全性高的職業， 3 個月過去，他表示沒有機會轉換工作，下列何種處置最為正確？

30歲未婚成年男性病人，經西方墨點法（ western blot ）確診為愛滋病，病人的同居女友就在門診外，下列敘述何者正確？①若病人同意，醫師可以告知其同居女友 ②若病人不同意，醫師仍應立即告知其同居女友③醫師有法定通報主管機關的義務 ④若病人明知感染，隱瞞再與他人進行危險性行為，而導致他人感染，是會有法律責任的

74歲的老先生，於醫院接受自費的全身健康檢查，胃鏡檢查發現有胃潰瘍，其後於門診追蹤時，該病患曾多次詢問醫師是否應該進行胃鏡切片檢查，但醫師僅建議先行服用胃潰瘍藥物， 4 個月後再做胃鏡追蹤。但胃鏡檢查 3個月後，該病患的體重開始下降，胃鏡及切片檢查發現該病患罹患胃腺細胞癌，病患接受了手術及化學治療，仍然不幸於 1 年後死亡。該案進入訴訟程序，醫院所提供的病歷紀錄中，比家屬於偵查程序中影印的病歷紀錄

有一位耳鼻喉科醫師最近被診斷出罹患愛滋病，下列敘述何者正確？