113年:醫學五(2)
開刀房緊急會診,因某科醫師在進行骨盆腔腫瘤切除手術時,不慎切斷右側輸尿管,需緊急照會泌尿科醫師協助。泌尿科醫師評估需重接輸尿管,並留置輸尿管內雙J導管。原手術醫師希望會診醫師能儘量簡單處理,不要驚動家屬。會診醫師之處理方式,下列何者最恰當?
A配合辦理,把手術做完,默默離開
B自行前去向家屬解釋,簽署輸尿管手術相關的同意書,並告知病患體內需放置雙J導管
C與原主刀醫師一同向家屬解釋手術狀況,並簽署輸尿管手術相關的同意書,且告知病患體內需放置雙J導管
D施行手術後,請原手術醫師能告知病患或家屬其體內有放置雙J導管
詳細解析
本題觀念:
本題核心在「術中併發症的知情同意與手術同意書延伸」:當手術過程中出現未預期的併發症、須變更或增加原先計畫之外的手術項目時,醫師必須尊重患者自主權,儘可能在術中或術後第一時間向患者或其法定代理人說明狀況並重新取得同意;若情況緊急無法立即取得同意,也要在術後補做充分的告知與溝通,並由相關主治醫師共同向家屬說明,避免醫病關係破裂及醫療糾紛(jjmlaw.tw)。
選項分析
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選項A
「配合辦理,把手術做完,默默離開」
此做法完全未告知患者或家屬任何手術變更內容,違反醫療法及醫師職業道德上對知情同意的要求,喪失患者自主決策權,也會在事後造成嚴重的醫療糾紛風險。 -
選項B
「自行前去向家屬解釋,簽署輸尿管手術相關的同意書,並告知病患體內需放置雙J導管」
雖有履行取得同意的動作,但僅由會診醫師單獨說明,忽略原主刀醫師對先前手術計畫的說明責任。雙方合作向家屬解釋能使說明更完整,減少家屬覺得資訊不對稱的疑慮。 -
選項C
「與原主刀醫師一同向家屬解釋手術狀況,並簽署輸尿管手
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