113年:醫學六(2)
下列何種情形不會造成懷孕時母親雌激素（estrogen）濃度降低？
A胎兒死亡（fetal demise）
B胎兒胎盤硫酸酯酶缺乏（fetal-placental sulfatase deficiency）
C唐氏症（Down syndrome）
D胎兒骨髓成紅血細胞增多症（fetal erythroblastosis）
詳細解析
本題觀念：
懷孕中期至晚期，母體血中雌激素（主要為estriol, E3）濃度仰賴胎兒–胎盤單位（feto–placental unit）的合成與轉換。胎兒腎上腺皮質製造dehydroepiandrosterone sulfate（DHEA-S），經母體–胎盤間轉運後，placental sulfatase將其去硫酸基成DHEA，再經aromatase生產estriol，進入母體循環。
選項分析
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選項A 胎兒死亡（fetal demise）
胎兒死亡後，DHEA-S來源中斷，placental aromatase缺乏前驅物，導致母體estriol顯著下降。大量研究報告解釋母血低estriol原因中，胎死是最常見之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 胎兒胎盤硫酸酯酶缺乏（fetal-placental sulfatase deficiency）
由於placental sulfatase活性降低或缺失，無法從DHEA-S去硫酸化成自由DHEA，進而缺少aromatase基質，造成母體尿液及血中estriol嚴重減少 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pu
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