醫師[2] - 懷孕生理與產前照護

有關胎兒的敘述，下列何者正確？

有關X染色體脆折症（ fragile X syndrome ）之敘述，下列何者正確？

關於懷孕期間胃腸系統的變化，下列敘述何者正確？

懷孕時胎兒腎上腺製造很多類固醇（ steroid）以供母體荷爾蒙產生，這些類固醇（ steroid）主要之前驅物（precursor ）為何？

25歲女性，因月經延遲，自行驗孕發現尿液懷孕試驗呈陽性，在第一孕期抽血檢驗發現血清黃體素值（serum progesterone level）低於5 ng/mL，下列何種狀況與前述發現最為相關？

一位 30 歲孕婦妊娠 12週，產檢時超音波發現胎兒頸部透明帶厚度3.3 mm，下列敘述何者正確？

妊娠 8 週以後，母親血液中之黃體素（progesterone）主要來自下列何種組織分泌？

35歲女性第一次懷孕即在早期發生流產，下列何者是與第一孕期流產最相關的母體因素及胎兒染色體異常？

下列何種情形不會造成懷孕時母親雌激素（estrogen）濃度降低？

30歲懷孕16週婦女，接受唐氏症母血篩檢，檢測結果唐氏症預估機率為1：820，母血α-胎兒蛋白（AFP）值為中位值（multiples of median, MoM）之3.8倍，下一步最合理的做法是：

懷孕期間下列何者的變化視為正常的生理現象？

關於妊娠組織之抗張強度（ tensile strength ），下列何組織表現最強？

臨床上一般孕婦產檢時，最早大約在妊娠幾週後可由下腹部以杜卜勒（ Doppler ）胎心音監測器聽到胎兒心跳聲？

懷孕時補充葉酸（ folic acid ）來預防胎兒神經管缺損最好在胚胎神經管關閉之前效果較好，因此最好在以最後月經日期（ LMP ）計算之妊娠週數幾週之前？

關於胎兒呼吸（ respiration ）之敘述，下列何者錯誤？

28歲女性， G3P2，目前子宮腔內懷孕 7 週，來到門診作藥物終止懷孕的諮詢。關於第一孕期終止妊娠的藥物使用，下列何種藥物組合在實務上不會建議病患使用？

早期懷孕之蛻膜（ decidua ）組織中何種免疫細胞最多，以調控胎盤滋養細胞（ cytotrophoblast ）之侵襲（invasion）和螺旋動脈重塑（ spiral artery remodeling ）？

有關脊髓性肌肉萎縮症（ spinal muscular atrophy, SMA ）的敘述，下列何者正確？

於早期懷孕發生流產的孕婦，約有多少比率會有先天性子宮異常？

25歲女性， G1P0，已 12 週無月經來潮卻於今日出現陰道大量出血而來急診就醫，尿液檢查發現懷孕試驗呈陽性，抽血檢驗發現血清 β- 人類絨毛膜刺激激素（ β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG ）值為 14,500mIU/mL，內診及超音波發現已擴張的子宮頸口上可看到少數妊娠組織、大部分妊娠組織還留在子宮內，下列何種診斷及處理方式最為適當？

下列何者不是子宮外孕使用 methotrexate 治療的禁忌症（ contraindications ）？

32歲女性， G4P0，因少量陰道出血、左下腹微痛、自行驗孕呈陽性反應而來門診就醫，最後一次月經開始日為5週前，這位女性在本次懷孕之前已有兩次早期懷孕合併流產病史、最近的一次懷孕為子宮外孕並接受藥物methotrexate注射治療，她從去年即開始準備懷孕且對這次的懷孕相當重視，非常擔心又會重複子宮外孕；在門診時，其血壓為 120/82 mmHg 、心跳每分鐘 85 下，腹部理學檢查正常、無異常疼痛

在懷孕全程，母親血液中的下列何種荷爾蒙濃度並不會隨著妊娠週數增加而持續增加？

胎兒羊水（amnionic fluid）體積的調控除胎兒尿液（fetal urination）外 ，以下列何者最多？

婦產科急診有一位 20 歲女性，主訴月經過期，有陰道點狀出血，左下腹疼痛，下列何種檢查為第一優先？

關於孕期疫苗的接種，下列何者正確？

懷孕時陰道以何種菌株為優勢菌株？

懷孕期間血色素（ hemoglobin ）會生理性降低，主要原因為：

33歲女性， G2P0A1 ，最後一次月經開始日為 9 週前，因自行驗孕呈陽性反應而來門診作第一次產檢，她上一胎是早期懷孕合併自然流產，這一胎是計畫性懷孕；來門診時母親的體溫、心跳速率、呼吸速率、血壓均正常，內診時發現：子宮大小約為懷孕 7 ～ 8 週且雙側子宮附屬器無異常發現、子宮頸緊閉且無陰道出血，在門診時幫她做了超音波檢查發現：正常子宮內懷孕、胎兒頭臀徑（ crown-rump length

就胎兒循環而言，下列何者之循環血液含氧量最高？

一個 25歲有過性經驗女性來到急診，她主訴為腹痛併有噁心想吐，她的最後一次月經是 27 天前。手術中發現闌尾為正常，但子宮附件（ adnexum ）有腫塊，腫塊組織切除後圖像如下，下列何者是最有可能的診斷？ [圖片]

經由病史詢問得知某女性患者曾懷孕過兩次，但這兩次懷孕都因為自然流產而終止妊娠。下列何者最適合用於描繪她的情況？

羊水的酸鹼值（ pH ）最常介於那個酸鹼值（ pH ）區段？

有關早期懷孕的敘述，下列何者錯誤？

子宮底（ fundus）到達肚臍水平時大約是正常懷孕幾週？

25歲G2P1孕婦，妊娠 13週，因外陰搔癢求診。尿液細菌培養檢驗出現100,000 cfu/mL 大腸桿菌（E.Coli），並無其他性傳染疾病徵候。此孕婦並無解尿困難、解尿疼痛、頻尿及漏尿症狀；亦無下腹部及腰部壓痛、疼痛症狀，體溫正常，此時的最適當處置為：

有關自然流產的敘述，下列何者錯誤？

關於懷孕時生理上的變化，下列敘述何者最正確？