由於父母信仰的關係，一位出生後才被診斷出染色體異常（trisomy 18）的新生兒，在出生後完全無法自己呼吸，目前裝著呼吸器，新生兒同時也被發現包含有心臟與食道氣管瘻管等多項先天性異常，即使開刀預後也很差，經過商量，嬰兒父母希望醫師不再積極治療。下列處置何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦於罕見且預後極差的染色體異常——trisomy 18（Edwards syndrome）新生兒在呼吸衰竭及多重先天性畸形背景下的臨終醫療決策。核心在於如何在「最佳利益（best interest）原則」與「父母代理決定權」框架下，平衡生命延續治療與安寧緩和醫療。

選項分析

• 選項A「為符合病人最大利益，立即為其手術」
  ◦ Trisomy 18為預後極差的生命限制性疾病，多重器官先天異常且呼吸功能無法自主。文獻指出，對trisomy 13/18新生兒應以緩和照護為主，僅25%父母選擇「如同其他孩子般的攻擊性治療」；進行高風險手術不符合多數臨床團隊與家屬對「生命品質與痛苦」的考量(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  ◦ 反覆侵入性介入，手術、長期呼吸器依賴及術後併發症，對於存活率及生活品質改善有限，非最佳利益。

• 選項B「父母無權決定，持續目前所有治療」
  ◦ 台灣法律對於未成年人醫療決策採「法定代理人同意制」，父母享有為子女做醫療決定的權利。
  ◦ 《安寧緩和醫療條例》第7條規定，未成年人無法自行表達意願時，應由其法定代理人（父母）簽署同意或拒絕生命維持治療之意願書；若家

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