112年:醫學三(1)
關於 B-type natriuretic peptide （ BNP ）和 N-terminal pro-BNP （ NT-proBNP ）在心衰竭的診斷與治療，下列何者正確？
A在舒張性心衰竭不會上升
B對收縮性心衰竭的診斷有幫助，但是無法評估疾病的預後
C在健康人的血中濃度會隨著年紀而上升
D血中濃度在右心衰竭的病人不會上升
詳細解析
本題觀念：
B-type natriuretic peptide（BNP）及其前驅片段N-terminal pro-BNP（NT-proBNP）由心室細胞在壓力或容積過負荷下分泌，主要用於心衰竭（HF）的診斷、分期、預後評估與療效監測。
選項分析
- 選項A：主張「舒張性心衰竭不會上升」。實際上，HFpEF（保留射出分率的心衰竭）或純粹舒張功能不全時，因左室充盈壓增加，BNP/NT-proBNP同樣顯著升高，且和填充壓力、舒張功能障礙嚴重度相關 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項錯誤。
- 選項B：主張「對收縮性心衰竭診斷有幫助，但無法評估預後」。多項研究顯示BNP/NT-proBNP濃度不僅與左室射出分率下降程度相關，更可獨立預測死亡率與再住院風險，具顯著預後價值 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項錯誤。
- 選項C：主張「在健康人血中濃度會隨年紀而上升」。在無心血管風險因素之正常族群中，BNP/NT-proBNP平均值與中位數均隨受試者年齡增加呈顯著上升趨勢 (
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