112年:醫學三(1)
某女士因前一日無故暈倒到醫院內科門診求治，醫師懷疑是 orthostatic hypotension ，就讓該女士平躺 5 分鐘後，測量血壓，為 124/78 mmHg ，再請該女士起立，於 1 分鐘內再測量血壓，為 90/62 mmHg 。下列診斷何者為正確？
A因收縮壓下降超過 20 mmHg ，舒張壓下降超過 10 mmHg ，符合 orthostatic hypotension 的診斷
B因收縮壓下降超過 20 mmHg ，但舒張壓下降未超過 20 mmHg ，不符合 orthostatic hypotension 的診斷
C因未測量心跳數，無法判斷是否有 orthostatic hypotension
D因起立後不到 3分鐘即測量血壓，無法判斷是否有 orthostatic hypotension
詳細解析
本題觀念
本題核心在於「體位性低血壓（orthostatic hypotension）」的診斷標準：病人在臥位休息至少5分鐘後，站立後3分鐘內測量血壓。若站立後較臥位下，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg，即可確診；心率變化則用於區分其他姿勢性疾病（如POTS），但非必須條件。
選項分析
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選項A
本例臥位124/78 mmHg→站立90/62 mmHg，收縮壓下降34 mmHg、舒張壓下降16 mmHg，均超過診斷閾值，符合體位性低血壓定義（收縮壓降≥20 mmHg或舒張壓降≥10 mmHg）(aafp.org)(en.wikipedia.org)。 -
選項B
誤將舒張壓閾值視為20 mmHg；實際診斷閾值為舒張壓下降≥10 mmHg即可，故此選項錯誤([uspharmacist.com](https://www.uspharmacist.com/article/an-overview-of-orthostat
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