112年:醫學三(1)
造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？
A病患身體所製造之紅血球生成素（ erythropoietin ）相對缺乏
B病患體內鐵質儲存量（ iron store ）過多
C病患合併出血傾向（ bleeding diathesis ）
D病患處於慢性發炎狀態（ chronic inflammation ）
詳細解析
本題觀念：
慢性腎臟病（CKD）患者的貧血屬於「腎性貧血」，其機轉為多重因素作用，其中最主要的是腎臟產生 erythropoietin (EPO) 相對不足；同時，CKD 患者常合併因血小板功能異常或透析相關失血引起的出血傾向、慢性發炎誘導 hepcidin 上升導致功能性缺鐵，以及尿毒症毒素使紅血球壽命縮短等，形成複合性貧血表現。
選項分析
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選項 A：EPO 相對缺乏
CKD 患者因腎小管間質成纖維母細胞受損，導致腎臟內 EPO 生成不足，是腎性貧血最主要的原因；即使肝臟可能有補償性 EPO 上升，但依然無法完全糾正貧血(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B：體內鐵質儲存量過多
CKD 常見的是絕對或功能性缺鐵：絕對缺鐵來源於透析血液流失、頻繁採血；功能性缺鐵則因慢性發炎誘導 hepcidin 過度分泌，抑制鐵從巨噬細胞及腸道釋放與吸收，使鐵雖有儲存卻無法利用，並非真正「鐵質過多」(mdpi.com)。本選項敘述與 CKD 貧血機轉不符。 -
選項 C：合併出血傾向
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