112年:醫學三(1)
下列有關需緊急血液透析的適應症，何者最不適當？
A經藥物治療無效的高血鉀症
B急性肺水腫且合併對利尿劑無反應的寡尿
C碳酸氫鈉無法矯正的代謝性酸血症
D腎絲球過濾率 6 mL/min/1.73 m2之慢性腎臟病患者，不論有無尿毒症狀
詳細解析
本題觀念：
急性血液透析之緊急適應症可用「AEIOU」記憶：
- A (Acidosis)：無法以保守療法矯正的重度代謝性酸血症
- E (Electrolytes)：對藥物治療無效的嚴重電解質失衡（特別是高血鉀）
- I (Ingestion)：可以透析去除的毒物或藥物中毒
- O (Overload)：對利尿劑無反應之體液過載（如急性肺水腫）
- U (Uremia)：尿毒症併發症（如心包炎、腦病變等）
本題乃考察上述急性透析適應症中，何者最不符合AEIOU原則。
選項分析
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選項A 經藥物治療無效的高血鉀症
原則屬Electrical disturbances中「E」，當血鉀>6.0–6.5 mEq/L且ECG改變，或對緊急藥物無反應，即須以透析移除鉀離子(osmosis.org)。 -
選項B 急性肺水腫且合併對利尿劑無反應的寡尿
屬「O」– volume Overload，當體液過載引起呼吸窘迫且利尿劑無效時，需緊急透析以迅速移除過多的水分([osmosis.org](https://www.osmosis
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